输卵管阻塞不孕

　　【概述】

　　由输卵管阻塞而导致的不孕，称为“输卵管阻塞不孕”。输卵管病变是不孕症最常见的原因。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用。任何影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。如输卵管发育不全（过度细长弯曲、管壁肌收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等）、输卵管炎症（淋菌、结核菌等）引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏使输卵管闭塞。此外阑尾炎，或产后、术后、人流手术后所引起的继发感染，或子宫内膜异位症等，导致输卵管阻塞而发生不孕。中医认为引起本病的主要病因病理是湿热下注、气滞血瘀等导致胞脉、胞络阻塞，精卵相遇受阻而致不孕。

　　【病因病理】

　　1.湿热瘀阻 平时不慎起居，或经期不避房事，感受湿热外邪，邪入胞脉、胞络，使胞络、胞脉气血阻滞而致不孕。

　　2.肝郁气滞 平素多郁，肝郁气滞，血行不畅，瘀滞胞脉而致不孕。

　　3.瘀阻胞脉 素有血瘀宿疾，瘀阻胞脉而致不孕。

　　4.寒凝瘀阻 经期受寒，寒入胞脉，血凝胞脉而致不孕。

　　5.阴虚挟瘀 素体阴虚或有痨瘵病史，挟瘀阻络，而致胞脉阻滞不孕。

　　【诊断要点】

　　根据不孕病史及子宫输卵管碘油造影可确诊本不孕症，也可明确输卵管梗阻部位及程度（完全或部分梗阻）。如见输卵管细长，呈串珠状或僵直状为结核性可能，治疗难度大。

　　【辩证分型】

　　1.湿热瘀阻 不孕，下腹疼痛，经行加剧，不喜热熨，痛而拒按，经后带多色黄。苔黄腻，舌质黯红，脉细弦而数或细滑而数。

　　2.肝郁气滞 不孕数年，抑郁乳胀，急躁易怒，月经不调，少腹胀或胀痛。苔薄、脉弦。

　　3.瘀阻胞脉 不孕数年，素有血瘀宿疾，经行腹痛拒按。苔薄，舌紫黯，脉弦。

　　4.寒凝瘀阻 不孕数年，经行下腹冷痛，痛喜热敷，经行不畅。苔薄，舌质青紫，脉弦。

　　5 阴虚挟瘀 不孕数年，口干咽燥，午后颧红，午后低热，少腹隐痛，月经量少、色红。苔薄，舌红，脉细数。

　　【分型治疗】

　　1.湿热瘀阻治法：清热利湿通络。

　　方药：银翘红酱解毒汤加减。

　　金银花9克 三棱12克、皂角刺15克、败酱草30克、蒲公英30克，浓煎200毫升，保留灌肠。

　　【其它疗法】

　　【注意事项】

　　1.参考不孕症的注意事项。

　　2.积极治疗生殖道炎症。

　　3.本病治疗宜采用综合治疗：口服中药合中药灌肠、或中药输卵管通液术、或中药离子透入疗法（参见不孕症）等。

　　4.如系结核性的，宜了解病史，即抗痨药治疗情况，然后决定治疗方案。