提高中医临床疗效该从何入手

　　#e#   医学是一门实践性很强的科学，其目的和任务就是防治疾病，维护人类健康。中医药学历经几千年而不衰，靠得就是卓著的疗效，靠得就是几千年来为中华民族繁衍昌盛所作的不朽贡献。然而，由于近年来中医药西化明显，继承不足，中医药队伍的群体中医素质降低，中医临床正面临着严峻的挑战。如何提高中医临床疗效已成为关系到中医生死存亡的问题。那么，作为中医临床医生，我们应该从何入手来提高临床疗效呢？笔者认为，就目前中医的发展状况来讲，我们主要应该从以下五个方面抓起。

　　首先，提高临床辨证论治的水平，是提高临床疗效的关键。但是要提高辨证论治的水平，却不是一件简单的事，严格地按照中医望、闻、问、切的步骤收集病者资料，对照前人的经验进行辨治仅仅是第一步。唐代中医大家孙思邈曾经说过：“读方三年，谓天下无病可治；治病三年，始知无方可用。”面对临床上千变万化、错综复杂的病情，没有一个“悟”字是不行的。中医历来都讲究要有“悟性”，这个“悟”，据笔者的体会，一是要学习他人的理论和经验，二是要在学习的基础上，调动自己的主观能动性，积极地进行思考和反复的临床实践，将他人的经验真正融会贯通，变成自己的学识和经验，并有所创新。在这次抗击SARS的战役中，著名老中医邓铁涛教授用仙方活命饮治疗SARS这一创新思维，就是基于对中医辨证论治思维的灵活掌握，而不是一提温病，就是王孟英、吴鞠通。

　　所以，基于中医基础理论的创新，是提高中医疗效的动力所在。这就要求我们不能犯教条主义的错误，过度迷信古人、专家的说法，一定要自己亲自实践，认真思考。其实，辨证论治的思维方式在每个医者来说，都有很大的不确定性，“医者意也”，说的就是这个道理。有的人说，中医的辨证论治如此捉摸不定，难以规范化和学习，这不严重阻碍了中医疗效的发挥吗。但是如果我们换个角度来想，其实这正是中医的优势所在，因为对于同一种疾病表现，中医可以有多种思路、多种渠道对其进行治疗，这就为我们提高临床疗效提供了一个广阔的空间。

　　古人说得好，治而不效，未得其术也。一种病[1]  有利于在不改变中医治疗特色的基础上，对中医疗效作出客观的评价。实际上，今天我们在临床上，都自觉或不自觉地运用了这一诊治模式。

　　医学是一门开放的科学，只有不断地吸收新知，才能发展。中医也同样如此，关键是看站在什么立场上。笔者认为，只要是有利于中医治疗特色发挥的，不管是西医的还是其他医学的知识，或是现代科学技术，我们都可以拿来，在实践中不断地磨合、探索，将其融入到中医的诊治体系中，才不失为一种 [3]  有利于在不改变中医治疗特色的基础上，对中医疗效作出客观的评价。实际上，今天我们在临床上，都自觉或不自觉地运用了这一诊治模式。

　　医学是一门开放的科学，只有不断地吸收新知，才能发展。中医也同样如此，关键是看站在什么立场上。笔者认为，只要是有利于中医治疗特色发挥的，不管是西医的还是其他医学的知识，或是现代科学技术，我们都可以拿来，在实践中不断地磨合、探索，将其融入到中医的诊治体系中，才不失为一种 [3]