规范治疗癫痫

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  记者王娅青见习记者曲华敏

  6月28日是国际癫痫关爱日。据了解,我国有900多万癫痫患者,约400万活动性癫痫患者并没有得到合理、正规的治疗。在国际癫痫关爱日当天,省会几家医院举办了防治癫痫的义诊和讲座,让癫痫病患者“重塑尊严,回归社会”

  癫痫患者别盲目相信纯中药

  “癫痫给我造成巨大的心理压力。所幸高中、大学期间,在学校没发病。现在要上班了,真害怕在单位发作,怕同事疏远我。”为了找一种根治癫痫的“特效药”,22岁癫痫病患者小孟和爸妈没少花钱,甚至跑到山西买所谓的治疗癫痫的纯中药,结果越吃,癫痫越发作。

  郑大一附院神经内科主任医师连亚军说,想完全控制癫痫发作没有捷径,很多所谓的纯中药,其实添加了多种抗癫痫西药成分,不仅影响疗效,副作用也大。

  “大多数的癫痫患者需要长期服药治疗,但通过规范治疗,可有70%~80%的患者完全控制或明显减少癫痫发作。”连亚军说。

  “两个月前,俺闺女突然浑身抽搐,口吐白沫,医生确诊是癫痫,但脑电图、CT、磁共振等检查,她脑部结构没啥异常,医生说暂时观察。”但是,张女士觉得既然确诊了,还是早治好。

  “对于第一次癫痫发作且脑部没有损伤的患者,不急于用抗癫痫药治疗,而主张临床观察。”连亚军说,因为第一次发作的患者未必以后都再发作,如果给那些仅发作一次的人长期服用抗癫痫药物是有害无益的。这时,建议患者每3~6个月定期复查,如做脑电图、CT等。

  治疗癫痫从小剂量开始

  通常,无脑损伤的癫痫患者,一年内发作两次以上,或有脑损伤的癫痫患者,一年内发作一次时,就要进行正规的治疗了。

  “通常,新诊断的癫痫患者由单一药物治疗开始。”连亚军说,根据发作类型,尽量选用既能控制发作,且副作用最小的药物,从小剂量开始,逐渐调整药量至足量。“如果一种药物达到了最大耐受量还无效时,或者患者不良反应严重,才考虑换药;当单一用药无效时,再考虑联合用药,以提高疗效。”连亚军说,随意换药、加药,不仅药效降低,且副作用增加。“确实需要换药时,采用过渡的方法,即在原来用药的基础上加新药,再逐渐减至完全停用原来的药。”此外,服药过程中别随意减量或漏服药物。一旦发现漏服药物,要当天补上。连亚军说,用药至癫痫发作完全控制3~5年后才考虑逐渐减药,而减药的过程也要1~2年。

  开始用药的同时,每半个月查一次肝肾功能、血尿常规等,以后每3个月到半年检查一次,一旦出现肝肾功能受损等副作用,及时对症治疗。

  癫痫女性病情控制停药后再怀孕

  能不能要孩子?啥时候要?在义诊、咨询现场,这是育龄女性患者及家属最关心的问题。

  朱登纳说,如果确诊为遗传性癫痫,最好不生育,否则,很容易遗传给孩子;如果是其他癫痫患者,一般应在发作完全控制数年,抗癫痫药逐渐减掉后再生育为好。

  “有些抗癫痫药引起胎儿畸形的比例比较高;女性在病情还未控制时怀孕,频繁发作引起全身缺氧,进而造成胎儿缺氧,影响胎儿发育,甚至流产。”

  但是,如果女性有强烈的生育愿望,可以在医生指导下,换成对孕妇安全的抗癫痫药,再考虑怀孕。

  此外,一般发作已被有效控制且不再服用抗癫痫药的女性,产后可以哺乳;但是,正在服用抗癫痫药的女性,因乳汁中会有可干扰幼儿脑发育的抗癫痫药,应停止母乳喂养。

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