质子泵抑制剂治疗支气管哮喘合并胃食道返流的临床观察

　　【摘要】目的探讨质子泵抑制剂治疗国人哮喘合并胃食道反流患者的疗效。方法与结果 伴胃食道反流的发作期支气管哮喘患者，治疗组30例和对照组25例。两组的男女比例为14/16和11/14，年龄分别为39.03±10.10岁和38.40土10.45岁。治疗前FEV1和PEF，咳、喘和烧心、反胃周平均日次数比较元显著差异(p均>0.05)。患者按GINA方案分级给予哮喘治疗。治疗组洛塞克20至40mg日一次，持续8周；对照组在后4周始加用相同剂量洛塞克治疗。两组患者第4周与治疗前和第8周与第4周的FEV1、PEF和咳、喘及烧心、反胃的周平均日次数比较均显著增高(p<0.01和<0.05)和降低(p<0.01和<0.05)。治疗组与对照组前4周和后4周FEV1的净增加值分别为0.617±0.453、0.677±0.557(p<0.05)和0.190±0.301、0.353±0.453(p>0.05)。PEF分别为0.883±0.750、1.080±0.654(p<0.05)和0.434±0.351、0.835±0.755(p<0.01)。两组的咳、喘的周平均日次数治疗的前4周和后4周的净降低值分别为：0.897士0.691、1.757±0.855和0.745土0.518、0.210±0.273；烧心、反胃的周平均日次数分别为0.531土0.690、1.948±1.465和0.994±0.903、0.205±0.283(p均<0.01)。结论质子泵抑制剂对合并反流的哮喘患者可以显著地改善哮喘和反流的症状和部分肺通气功能的指标。哮喘和反流症状明显的优于肺功能指标的改善。有效的治疗哮喘有一定的抗反流作用。提高对哮喘患者胃食道反流的诊断意识和选择性诊断性治疗是非常必要的。