面肿性肥胖

  人们一见到颜面浮肿,往往就会考虑到肾炎、心脏病之类,如在过去的贪穷年代人们还会考虑到营养不良 营养不良。在1991年的某日,一位来自江西某地的女性,戴着她那特有的颜面浮肿及身体超重,而就诊于肥胖病科。

  王某,女性,56岁,江西某地个体商贩。自诉从45岁开始面部现浮肿、阴经异常,时常失眠、烦躁,就诊于江西某市医院,当时医院诊断为更年期综合征,使用更年康治疗,还服过一些中药。大约经过3个月左右,突然感觉出汗减少、怕冷、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡,记忆力感觉也比以前差了。虽然吃的不多,营养较好,体重明显增加,尤在经期前后明显,由最初的65千克升到84千克,大便3—7天有一次,周围的人都觉王婆婆变了。

  是的,她的确变了,变得面无表情、有些呆滞,面颊及眼睑浮肿,有时颜面胖圆,犹如满月之婴儿;有时面色苍黄,犹如陈旧之象牙,唇厚舌木、唇颊紫钳,到了冬天更是明显;有人说她是阴虚;也有人说她是肾虚。因为头发、睫毛、眉毛干脆易落、声音低沉,语调缓慢时不清。

  孩子们不再喜欢她,是因为她的皮肤粗糙、冷凉;干厚而苍白,孙男大女们每当抚措她的手时,则常感如刺触手,有些畏惧。她的女儿很关心她的妈妈,找一些乡村医生为她开了些草药,可一旦停药则多有反复。为此,也去过较大的几家医院,均因化验结果与临床表现有些不相符,未能确诊这种特有浮肿的缘由。

  1986年2月27日的一天午后,劳累的她借着早春的寒气往家走,快到家门口时,渐渐地感觉眼皮直打架,似乎身边周围什么也感觉不到(目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝)头晕,耳鸣不止,踉跄地走回家后,就一头栽倒床上昏睡起来,约莫半刻钟的光阴,其儿子下班回家时,发现母亲怎么斜躺在床上,连被单也没盖就睡了呢?可上前一摸大腿有些发软,口中时短时续的鼾声,令人有些不安。呼吸变得浅慢,按一下脉搏,有些迟缓,面色苍白。此刻,他感觉有些不妙,急忙呼唤母亲,可怎么呼唤,母亲仍不吭声,他只好上前去搬动,因为身体太重,他一个人搬不动,只好找来街坊邻居们一起抬出屋外,叫他人去电话亭拨急救电话120,从他人手里借点钱,准备应付医药费的支出。

  过了不长时间,随着啼—嗒—;啼—嗒—的声音由远而近地传来,一辆乳白色带有红十字的救护车风驰电掣般地驶来。

  待救护车停稳后,人们齐手把其母亲抬上车,医生为其母亲简单地检查后,迅速为其插上氧气管,掉转车头,急迅地驶回医院。

  急救室内,灯光通明,一个紧张的场面正在进行。

  病人躺在床上,鼻孔里插着氧气管,一位护士正在给她盖被子,一位护士正在准备抽血送检,一位护士在安装输液瓶子并打吊针,医生一边检查,一边口述着医嘱。内科一级护理,平、卧位,面罩持续吸氧。做青霉素皮试,化验血、尿,大便常规,进行血气分析,安装动态心电监护,T3、T4检查……。然后又去补写医嘱,并填写请上级医生会诊单。

  经过医生们的讨论,上级医生的会诊,初步确认是粘液性水肿,在上述处理的同时,必须再使用甲状腺素制剂。开始静脉注射三碘甲状腺原氨酸(T3)80Ug,下医嘱以后每6小时静注10Ug,经过24小时的抢救,病人终于转危为安,从次日起改口服片剂治疗,20Ug每日4次、三天后改每日3次,住院治疗一段时间。

  回家以后的不长时间,病人不能按时服药,因而浮肿再起,皮肤极紧,毛发又见脱落,一周来,尿量减少,卧床不起,口臭,排便困难,声音低沉,家人欲送其去综合医院治疗,可她说啥也不干,无耐只好送到市中医院请张老大夫会诊。张老先生见其脉证、肤肿脚肿,按之无凹陷,面红、肢冷畏寒,舌红苔白腻,脉弦滑。辨为中医水肿病,肾阴阳两虚证,其中医病理为肾阳虚弱、肾阴不足,气不化水,水湿聚积皮肤,小肠夹湿热郁热,治宜阴阳双补,导滞泄水。

  仙茅24克,仙灵脾15克,炒泽泻10克。另配以金匮肾气九2九日2次口服。缓减西药。

  眼药整有一个月余,病人水肿消失,体重减轻,西药已停,如常人一样上班工作。

  由此可见,这种以面肿为特点的“全身性肥胖”,实乃甲状腺功能低下作怪。采用调补肾阴阳之法,有利于恢复甲状腺的功能,有利于减少西药的不良反应,从而达到了减肥 减肥之目的。