面罩压力支持通气治疗慢性肺心病呼吸衰竭的疗效观察

　　总结采用bipap通气机间断规律正压支持通气治疗慢性肺心病呼吸衰竭的疗效。

　　方法：对27例慢性肺心病呼吸衰竭患者在综合治疗基础上采用正压支持通气，分别测定治疗前后血气分析结果和观察肺部体征变化。

　　结果：慢性肺心病呼吸衰竭低氧血症、高碳酸血症、咳痰无力、痰液阻塞气道、肺部体征明显。使用bipap正压支持通气前后(1)血气及血氧饱和度结果：paco2(mmhg)持续鼻塞吸氧时平均为49.8±5.6，bipap平均为75.5±8.0二组差异有显著性(p<0.001＝；paco2上机前(mmefg)平均为79.5±15.0，bipap平均为62.3±13.5，二组差异有显著性(p<0.001＝；sao2持续鼻塞吸氧时平均为80.7±3.9，bipap平均为90.6土1.6，二组差异有显著性(p<0.001)。(2)心率在正压支持通气前平均为92.7次/min，采用bipap后为79.5次/min，二组差异有显著性(t＝7.25，p<0.001)。(3)症状及体征对比：上机前患者呼吸困难明显，咳嗽频繁无力，痰液不易咳出，肺部痰鸣音多，气道阻塞明显，用bipap平均3d后，患者感呼吸困难缓解，咳嗽有力，痰液排出量增多，肺部痰鸣音明显减少，气道阻塞缓解。

　　结论：慢性肺心病呼吸衰竭患者在综合治疗基础上，及时配合bpap压力支持通气，可有效地减少患者呼吸作功。消除呼吸暂停，缓解辅助呼吸肌疲劳。epap逐步增高，可使气道轻度扩张，阻力逐渐衰减，从而改善患者的肺顺应性及减少分流，减轻内生负压的损害；ipap的增高，使气道被动扩张，可增加通气，稳定或降低paco2，减少揣流及呼吸辅助肌作功，从而使患者呼吸困难的感觉减轻，功能残气量增加而使吸人气体分布均匀，低通气区域肺泡缺氧减少，有利于气体交换，缓解血管痉孪，气体一血流比趋于正常。故bipap压力支持通气治疗对改善呼吸功能，纠正低氧血症和高碳酸血症起到良好的作用，可有效控制疾病发展。