失盐性肾炎的诊断和鉴别诊断
失盐性肾炎的诊断依据为: ①有本病的典型临床表现; ②摄入大量食盐(1.0~20克/天)可缓解症状; ③去氧皮质酮治疗无效; ④肾上腺皮质功能试验正常; ⑤尿醛固酮排出量增加。 本病与慢性肾上腺皮质功能不全的鉴别是: (1)二者都可以有皮肤及粘膜色素沉着,但失盐性肾炎分布较均匀,口腔及颊部粘膜较少波及,而慢性肾上腺皮质功能不全的病人色素沉着多见于受压、皱褶、伤痕等部位。 (2)对肾上腺皮质类固醇,前者效果较差,后者效果较好。 (3)肾上腺皮质类固醇及其代谢产物在尿内的排泄量,前者正常,后者明显减少。 (4)碳水化合物代谢前者正常,后者常有低血糖及对胰岛素异常敏感等。 (5)肾上腺皮质功能性试验,前者正常,后者降低。 由于两者的处理完全不同,而且与预后有很大关系,所以两者的鉴别十分重要。
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