肺癌早期六大信号

　　说起肺癌，10年前似乎还是很少见的“绝症”，如今却已经变成了常见病、多发病，在经济飞速发展、生活水平不断提高的背景下，给了人类致命的一击。遗憾的是，早期发现肺癌还有一定难度；可喜的是，人们在预防和治疗的探索上，有了长足的进步。

　　肺癌患者活得长，靠什么

　　老王体检时发现肺内有个黄豆大的结节，当地医生拿不准到底是不是肺癌，一直让他在门诊观察。可北京协和医院胸外科郭惠琴教授认为结节有增大趋势，当机立断给老王做了手术。病理结果出来了，是早期肺癌。跟肺癌打了十几年交道的郭惠琴告诉《生命时报》记者，这个病人要是再拖下去，很可能就失去了最佳治疗时机。可在临床上，绝大多数病人没有老王这么幸运。由于早期症状不典型，多数肺癌患者确诊时，已经是中晚期了。

　　因此，如何延长患者生存期、提高生存质量就成了横在肿瘤界医生面前的一道难题。

　　六到八成是中晚期患者

　　近十年，中国肺癌的发病率及死亡率直线上升。郭惠琴告诉记者，1995年前，北京协和医院总共收治的肺癌患者也就900多例；而1995—2005这十年间，肺癌患者就达到了3000多例。“因为确诊时60%—80%患者已是中晚期，治疗难度大，其中肺癌Ⅳ期患者只有一半能活过1年。”

　　难受：晴天霹雳，妈妈检查出了肺癌晚期

　　虽有千难万险，但还是有人能过这道坎。在采访间隙，一位肺癌女患者来复查，她2年前做的手术，术后进行了化疗，现在恢复得非常好，生活跟以前没有两样。这不禁让人好奇：到底哪些因素能让肺癌病人活得更长、更好些？

　　治得对才能活得好

　　郭惠琴告诉记者，除了能否早诊断、早治疗，以及肿瘤本身的分型、分期会影响预后，医生能否为患者“量身订做”一个最适合的治疗方案是最最关键的。事实上，中晚期患者如果治疗得当，甚至可能比早期但治疗不当的患者活得长。有人戏称，肺癌患者1/3是病死的，1/3是吓死的，剩下1/3是治死的，说的就是这个意思。

　　据介绍，目前针对肺癌，手术、化疗、放疗仍然是经典的“三大武器”，但生物治疗、心理治疗、生活方式干预等手段也不可忽略。郭惠琴认为，只有灵活应用上述“武器”，综合施治，才能收到最好的疗效。首先，必须尽快确诊肺癌，其中包括：是不是肺癌、病理类型、分期乃至对全身状况的评估。其次，为患者制订一个最恰当的治疗策略。例如，早期患者，手术是最佳选择。有的患者术后需要化疗来预防复发，提高手术疗效。至于化疗的剂量和次数，需要灵活掌握，多了会造成危害，少了又会“姑息养奸”。对于局部晚期患者，可以先化疗，以降低分期，为手术创造条件。绝对晚期患者，失去了手术时机，则可以通过化疗控制肿瘤进展，缓解症状。最后，即使手术很成功，术后也不能大意，中医扶正、心理支持、生活方式干预等措施都必须跟上。

　　过度治疗适得其反

　　有位早期肺癌患者，手术后恢复得很好，但他仍不满足，想把癌细胞“赶尽杀绝”，于是到处去寻找偏方和新药，并接受了放疗。其结果是，所有的方法都用尽了，肿瘤却复发并转移了，难以控制，不久人就去世了。郭惠琴指出，杀伤肿瘤的很多措施对健康躯体也有伤害，因此选择治疗策略的时候，一定要权衡利弊，让肿瘤和人体达到一个动态平衡就好。像上述患者那样，因过度治疗而导致悲剧的例子在临床上并不鲜见，正所谓“欲速则不达”。

　　肺癌有六大信号

　　目前世界各国肺癌的死亡率持续上升，其中一个最主要原因就是肺癌早期症状不明显、不典型，容易造成漏诊﹑误诊。

　　不过，再狡猾的敌人也会露出蛛丝马迹，在此，我们提醒大家关注下面几类症状。

　　咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。

　　由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：

　　骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。

　　肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。

　　声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

　　头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。

　　男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。（上海市肺科医院肺内科主任 周彩存）

　　确诊肺癌都查啥

　　如果体检时发现肺部有阴影，一旦怀疑肺癌，就要毫不迟疑地完善如下检查，以争取早诊断、早治疗，获得最佳的预后。确诊肺癌需要的检查包括：

　　1.痰找癌细胞：痰找癌细胞是一种方便、快捷的非创伤性检查，易于推广应用。一旦痰中找到癌细胞，诊断就可以确立，因此具有确诊价值，尤其适用于生长于肺中央部位肺癌的早期诊断。痰的质量及其送检时间直接影响癌细胞检出率。最好选用清晨漱口后第一口从肺深部咳出的痰液，并于1小时内检查。

　　含血液的痰液更好，避免送检脓性痰，反复送检可提高阳性率。

　　2.低剂量胸部螺旋CT检查：可以发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研究提示，用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能明显提高早期肺癌的检出率，通过手术治疗，患者多数能获得治愈，长期生存。尤其应注意CT上的毛玻璃样病灶和小结节样病灶，对比以往胸片可能意义更大。新出现的胸部CT上的异常阴影，应进一步做下列检查或随访，以排除肺癌的可能性。

　　3.经皮肺穿刺或胸腔镜检查：对于胸部CT检查发现的肺部异常，在怀疑有肺癌可能性时，应进一步做经皮肺穿刺或胸腔镜检查。这两种检查手段均属于微创性检查方法，尤其是CT引导下经皮肺穿刺可以反复操作，对人体创伤性小。