血钠正常值与分布、补钠常用计算式

　　血钠正常值与分布正常值:135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）

　　人体总钠量约50～60mmol/kg，0.75为可交换钠

　　0.25为非交换钠（沉积在骨磷酸钙结晶上）

　　钠的分布：细胞外143mmol/L,占总阳离的0.90

　　细胞内14mmol/L（细胞内外相差10倍+）

　　钠盐摄入量：中国人7～12g/d

　　日本人>15g/d（高血压占世界第一位）

　　尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na⁺＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na⁺补钠常用计算式①（142-病人血Na⁺）×体重(kg)×0.6=缺Na⁺mmol(或5.85%氯化钠ml数)

　　注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na⁺10mmol/L

　　120-110

　　所以6ml×60× -------- =360ml

　　②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠

　　正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na⁺后细胞外液量×缺Na⁺后Hb(g)

　　正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20

　　设：男性，60kg,Hb193g/L

　　则：12×140=X×193

　　12×140

　　 1680

　　X=-------- = ------=8.7（L）

　　193

　　细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）

　　③按血球压积补充0.9％氯化钠

　　原理及计算同上②

　　血球压积正常按男0.48，女0.45计算

　　④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠

　　(原有体重-现在体重）×142×1000

　　所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------

　　154

　　注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na⁺mmol数

　　设男性,原有体重62kg,现在体重60kg

　　(62-60)×142×1000

　　则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量

　　154

　　⑤根据缺Na⁺程度估计补充0.9％氯化钠数量

　　分度　缺钠表现

　　血Na⁺数值

　　补充0.90%氯化钠数

　　轻度　乏力、淡漠

　　134～120mmol/L

　　30ml/kg

　　中度　加恶心、血压

　　 120～110mmol/L

　　60ml/kg

　　重度　加休克、尿少↓　 120～110mmol/L

　　60ml/kg

　　比重↓、昏迷

　　＜110mmol/L

　　　90ml/kg

　　⑥假性低钠血症

　　血脂↑，血液含水↓，血Na⁺↓

　　血脂（mmol/L）×0.71=血Na⁺下降mmol数

　　设：糖尿病酮症，血Na⁺117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L

　　则：实际血Na⁺值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L

　　⑦心衰时钠盐限制入量

　　心衰程度

　　钠盐限量

　　Ⅰ度

　　5.0g/d

　　Ⅱ度

　　2.5g/d

　　Ⅲ度

　　＜1.0g/d

　　注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d

　　无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d