药物新剂型一定更好吗

  近年来,各种药物新剂型不断涌现,让人目不暇接。形形色色栓剂、膜剂、泡腾片,以及利用控释技术和靶向技术制作的新剂型,接连不断地冲击着人们的眼球,一改以往药物市场上注射剂和片剂(或胶囊)一统天下的局面。很多消费者对此感到很迷惑,药物的新剂型一定就比传统剂型好吗?记者为此采访了北京大学临床药理研究所副所长肖永红教授。

  新剂型有优势

  肖教授说,总的来看,新剂型肯定要比老剂型要好。

  与老剂型相比,新剂型有如下几个方面的优势。一是毒性更小,对人体的损害比以前降低了。有些药物使用膜剂后,局部给药效果更佳,并能大大降低其毒副作用。二是疗效更好。使用控释技术的药物,能够让药物的有效成分在血液中保持稳定的浓度,治疗效果更有保证;使用靶向技术的药物,药物直接指向被感染的组织,治疗更有针对性,效果更佳。三是用药比以前要方便。以前一些需要打针吃药的情况,病人会比较畏惧。现在改用贴剂等对人体刺激较小的新剂型,不仅使用起来更方便,也更受患者的喜爱和欢迎。

  举例来说,头孢菌素在使用时并不需要过高的浓度。采用以往的剂型,经常会把握不好浓度。要么是浓度过高,对人体会有副作用;要么是浓度过低,达不到治疗效果。如果使用控释技术,维持药物的相对浓度,能够起到很好的治疗效果。喹诺酮类药做成缓释剂也是不错的选择。

  选择新剂型别太盲目

  肖教授强调,选择新剂型,不能太盲目。很多新剂型是针对儿童和老人而开发,成人没有必要盲目选择。比如头孢类药物,以往主要是注射,让孩子很难接受。现在一些药厂将其做成了冲剂,服用起来就方便多了。有的冲剂还带有水果味,非常受儿童的欢迎。但对成年人来说,这样的冲剂则没有什么太大的实际意义。

  还要考虑价格因素。如脂质体两性霉素类药物,具有靶向治疗的特点,感染部位药物浓度高,正常组织浓度低,这降低了毒性,提高了疗效,但价格高,一般消费者承受不了,自然会影响其市场接受度。

  有些新剂型没必要

  肖教授认为,开发药物新剂型,要从两个方面考虑:一是要提高药效;二是要让患者使用起来更方便。很多药厂在开发新剂型时,并没有做到从临床需要的角度出发,以至于推出了一些完全没必要的新剂型。

  有些老药如庆大霉素、土霉素等,也趁着这股“东风”做成了新剂型。肖教授认为,这些老药的药效和特征经过长期的验证,其治疗范围已经证明是有局限性的了。如果只是换个新剂型,相当于新瓶装酒,改良的意义并不大。而且从临床上来看,除非是一些特殊的疾病,使用这种新剂型的老药物,其效果并不明显。

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  缓释剂:

  代表药物:芬必得、泰诺林、康泰克胶囊

  特点:先将药物制成小的颗粒,分作数份。少数没有包衣的颗粒能迅速释放药效成分。其他分别包上厚薄不一的包衣作为缓释部分,然后取上述颗粒混合。口服后按包衣的厚薄不同而在不同时间依次释放,持续发挥药效。如康泰克胶囊,服用一次药效可达12小时。

  固体分散剂:

  代表药物:阿莫西林分散片、缬沙坦分散片

  特点:分散片置水中迅速崩解成均匀的混悬液,具有服用方便、吸收快和生物利用度高等特点。

  口腔崩解片:

  代表药物:琥乙红霉素口腔崩解片

  特点:无需喝水、遇到唾液就能在口腔内迅速溶解,服用方便。特别适合儿童、吞咽困难者和长期卧床的老人。

  泡腾片:

  代表药物:维生素C泡腾片、替硝唑阴道泡腾片、阿司匹林泡腾片

  特点:泡腾片遇水可产生大量气泡,很快溶解为澄明液体,服用方便、可口,剂量准确,吸收良好。适宜儿童、老年人和不易吞服药物的人使用。