解开扑朔迷离的性逆转

  解开扑朔迷离的性逆转之谜

  近来关于性别发生逆转的报道较多。1981年北京大兴县发现一个女孩变成了男孩。美国某城市的档案室里曾记载有38个女孩在青春期变成了男青年。1972年多米尼加共和国的两个村庄,有18个12岁的女孩先后变成了男孩,不仅性器官发育,而且肌肉发达,喉结显著,声音变低。现在这18个人中其中16个已发育成为真正的男青年;另外两人中的一个,由于习惯了女性心理,不愿改变自己的习惯和女性打扮;而另一个女性心理更加“顽固”,仍愿意做女性,并已和男人结婚,准备通过手术成为“真正”的女人。

  具有轰动效应的报道来自埃菲社的一则消息,称在被以色列占领的加沙地区,一个巴勒斯坦难民营,有100多名女孩子在进入青春期时,集体变性,开始长出胡须,肌肉越来越发达,逐渐发育成男孩,而且对女性具有吸引力。报道还称,这些女孩集体变性与近亲结婚有关。

  一般说来,女变男的现象是少见的,至于男变女就更罕见了。1979年,全英网球锦标赛上,美国乔治亚州的女单冠军雷妮的比赛资格发生了“危机”,几乎所有女选手都反对她参加比赛。理由很简单,她们不承认雷妮是个女性。主办单位要求雷妮进行染色体检查以判定其性别,但她拒绝了。从此,她放弃了任何比赛。

  原来,雷妮过去确实是个男人,名叫里查·拉舍斯德。他曾是医科大学学生,瘦长的身材,大而有神的眼睛,微卷的金发,博得众多女同学的爱慕。毕业后他结婚了,但女性第二性征逐渐显露,思想上极为痛苦。妻子也为找了这么一个丈夫而恼怒,于是向法院提出离婚,并获得批准。离婚后,他不愿继续做一个不伦不类的男人生活在社会上。他去医院摘除了睾丸,注射了大量女性荷尔蒙,逐渐从外观上成为一典型的女人并改名为雷妮,领取了女性身份证,从事眼科工作。

  纵观有关变性报道,多是以第一性征(外生殖器官形态)和第二性征(乳房、喉结、肌肉、毛发等)来判断性别的。几乎都没有染色体检查根据,更不要说分子水平上的基因性别鉴定,就连性腺状况的资料也很少,其可信程度是相当低的。

  人的性别虽然只有男女之别,但从医学遗传学的角度上看,起码可以分为社会性别、行为性别、心理性别、体态性别、外生殖器性别、内生殖器性别、性腺性别、性激素性别、垂体及下丘脑性别、染色体性别和基因性别等10多种情况。正常人这些性别是协调一致的。人的社会性别、行为性别和心理性别受一定的环境及社会因素的影响,如有的人男扮女装或女扮男装,或有同性恋倾向等。除此之外的不同层次的性别,是基因性别的表达,以正常男性为例,若受精卵中有SRY基因(睾丸决定基因),这个胚胎的细胞核中就会有Y染色体,原始性腺就会形成睾丸,胚胎就会分化出男性内外生殖器官,出生后即为男婴;男孩进入青春期,按基因编排好的程序密码,睾丸迅速增长,分泌大量雄激素,在雄激素作用下,男孩开始遗精、长胡须、出现喉结、声音变粗、肌肉更发达。

  如果在胚胎早期甚至在生殖细胞(精子或卵子)出现基因染色体易位、畸变,以及在辐射、病毒、化学品、药物等外界因素作用下,胚胎性腺及生殖器官可形成畸形,出生的婴儿在性别可能发生两性畸形,以及男女难辨的中间状态。两性畸形在外表上可以偏向男性为主,也有偏女性为主。以及中间状态;若出现性腺、性激素、染色体和基因性别不致,问题就更加错综复杂,扑朔迷离了。

  前不久,我们遗传室来了一位这样的病人:社会性别为男性,身高、体态、行为、心理倾向于女性;没有胡须和喉结,乳房发育,外生殖器为男性,睾丸很小与幼儿相似;雄激素低于正常水平,雌激素水平高;染色体核型为46,XX;基因分析发现SRY基因。这是一例罕见的XX男性,大约10万个新生儿中才有一例,国内外文献仅报道100余例。这说明人的性别是复杂的,要准确判断性别亦非易事。

  那么,人类有无性逆转呢?作为高等生物的人类是不可能出现性逆转的。在自然界中确是存在有性逆转现象,但都是发生在诸如鸡、鱼等低等生物中。之所以会有人认为人类存在性逆转现象,是因为有人不懂得如何进行科学的性别鉴定。在婴儿降临人间时,有的婴儿因先天性生殖器官畸形,使人难辨雌雄;进入青春期后内分泌激素介入,使基本的性别表达出来,好象是“纠正”了上帝的笔误一样,使人认为发生性逆转。

  人类先天性生殖器官畸形种类很多,表现复杂。患者的性别选择及保留宜在青春期之前进行手术矫正,青春期后矫正须注意行为及心理性别状况,手术前患者最好也听听心理学大夫和遗传学大夫的意见,这样可减少术后后遗症。