怔忡

　　【概述】

　　怔忡是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于惊悸，发则心动悸跃不能自主。关于本证的针灸治疗，最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》。《灵枢》中提到足三里等穴可治“心澹澹然”；《针灸资生经·第四》：“间使疗惊悸”。

　　《百症赋》：“惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误”。

　　(二) 虚证

　　1．治则：益气补血，养心安神。

　　2．处方：内关、通里、心俞；血虚加足三里，阴虚加太溪，阳虚加关元。

　　3．方义：内关通于阴维，善宁心神止怔忡；通里，手少阴心经之络穴，调心气定悸动；心俞，更有协调心脉气血、镇静心脏之效。如属心血不足，加足三里资生气血；如为阴虚火旺，配肾之原太溪，益肾水而降虚火；如为心阳虚衰，加关元培补元阳。

　　4．治法：内关、心俞均应气至前胸，针法见前，通里亦应以气至手法，促使针感沿尺侧向上传导。此三穴，先以中等强度的泻法，继用补法，并以补法为主。余穴均用补法，关元针后加艾卷雀啄灸。

　　5. 古方辑录

　　《玉龙歌》：“连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康”。

　　《玉龙赋》：“心悸虚烦刺三里”。

　　《神灸经纶·卷三》：“怔忡健忘不眠：内关、液门、膏肓、解溪、神门”。

　　【古案选介/名家验案】

　　心悸案

　　予旧患心气。偶睹《阴阳书》有云：“人身有四穴最急应，四百四病皆能治之。”百会盖其一也，因灸此穴而心气愈。后阅《灸经》，此穴果主心烦惊悸，健忘无心力。