中医应对风湿性心瓣膜病

  风湿性心瓣膜病是由风湿性心内膜炎遗留的瓣膜损害。表现为瓣膜疤痕形成及畸形,造成瓣膜口狭窄和(或)关闭不全,以致心脏负荷加重,往往导致心功能不全和心律失常。属中医“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“心痹”、“咳喘”等范畴。

  病因病理

  中医学认为本病原因为人体正气虚损,外邪乘虚而入,久留不去或反复侵袭,累及心脏称为心痹,心痹则使气血运行不畅,气滞血瘀。心肺痹阻而使肺气贯心脉而行呼吸之功能受阻,肺气壅塞不行,肃降受阻而为气短,喘咳。肺络瘀阻,可发生咯血。心脉痹阻口久也累及脾肾二脏,脾肾阳虚,脾的运化失调,肾的气化功能降低,均影响水的通调而致水湿泛滥,小现尿少浮肿,水饮凌心射肺等严重症。饮食、劳倦、情志,房事均为本病的诱发性因素。

  现代医学认为急性风湿热,风湿性心脏炎瓣膜及其基底部发生炎性渗出而粘连,这种渗出物如能完全吸收,则不致留下永久性粘连,但如风湿反复活动,渗出物即不易吸收而形成赘生物,使瓣膜纤维化及粘连,形成瓣膜狭窄及关闭不全。

  治疗

  (一)普通康复疗法

  (1)限制体力活动。

  (2)预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎,在拔牙、术前、术后用抗生素2~3天。

  (3)检查有无风湿热活动,若有应抗风湿治疗:阿司匹林l片,每日3次;同时合用硫糖铝1克,每日3次,以减轻对胃的刺激。3个月为1疗程。

  (二)中医分型与中药治法

  1.痰瘀痹阻

  面颊紫红,气急咳嗽,咯痰,甚则咯血,头晕乏力,心悸怔忡,舌质青紫或有瘀斑,苔腻,脉细滑数或甚则咯血,头晕乏力+b悸怔忡,舌质青紫或有瘀斑结代。

  [治法] 化痰祛痰。

  [方药] 茯苓粉和姜汁,煮成粥即可。可作早晚誓食用。本方具有温阳利水的作用,适用于风心病阳虚水泛证。

  预防与护理:

  (1)防止劳累、感染、以免加重心脏负担。

  (2)病严重者应卧床休息,1级护理。

  (3)呼吸困难者给予氧气吸入。