热科学理论解析舌诊机理

　　天津大学热能工程系采用热科学理论与方法。运用红外热像仪，对中医舌诊机理进行了研究，并对其他生物参数进行合理的分析处理，分析说明了中医舌诊的科学性和客观性。

　　红外热像仪是一种采用非接触方法直接测取物体温度场的精密仪器，其特点是快速、实时并准确测得整个舌体的表面温度分布。被测者端坐在热像仪前，将舌伸出口腔两秒钟即可，符合中医提出的“骤然一望”的要求。研究人员利用红外热像仪摄制了280例健康人和104例患者的舌热像。其中健康人20~30岁6l例，31~40岁77例， 41~50岁63例，51-60岁37例，61-70岁42例。患者中高血压病34例，冠心病30例，消化系统疾病40例。此外，研究人员通过对动物进行有创实验，采用cbi-8000生理研究系统测取全舌血液灌注率。

　　结果发现，年龄与舌温的变化关系显示，以 40~49岁年龄组舌温最高，低龄组或高龄组较低。认为高龄组舌血液流动缓慢，血液流变学测试也表明其血液粘度要比中、低年龄组相对较高，故血液灌注率减少，代谢水平低。而低龄组虽血液循环旺盛，代谢水平高，但由于舌津液分泌量多，散热能力较强而使舌温偏低。舌色与舌温的关系显示，红舌舌温最高，依次为暗红、紫、淡白、淡红舌。舌种舌温舌色间有显著性差异(p<o．05)。通过大量的实验测试得知，对于健康人舌面5个区域舌温依舌根、舌左边、舌中、舌尖逐渐降低，区域间平均温度差异非常显著(p<o．01)。男性和女性全舌平均温度近乎相等，但同一区域的舌温却不同，舌根及舌两边区域平均温度女性高于男性，舌中、舌尖区域平均温度男性高于女性，而且变化趋向明显。此外，舌温与疾病有密切关系，冠心病气虚血瘀型患者全舌舌温显著降低，高血压与冠心病患者的舌温分布差别不大，而消化系统疾病胃肾阴虚患者舌温显著增高。从实验研究舌温与血液灌注率可以看出，舌面温度随血液灌注率的增大而升高，而且在低灌注率时曲线的斜率很大，即温度梯度在此阶段明显较大。当血液灌注率增大到某一定值时，曲线平缓并且温度不再升高，并维持在某一最高值，说明舌体内部血液灌注率的增大有一定的范围，而且相应的温度也将保持某一固定值。

　　研究人员认为，通过以上结果可以说明，舌温可以帮助辨识寒热虚实证候，印证了“阴虚生内热、阳虚生外寒“的中医理论。冠心病患者舌尖部温度最低，消化系统疾病舌中的温度显著增高，与中医“舌尖主心，舌中主脾胃”的舌诊分布理论相一致。此实验结果为舌与脏腑的关系研究提供了科学依据。研究人员用生物传热的理论分析认为，中医舌诊中所注重的“舌色”主要受舌的血液灌注率、血氧含量及血液流变学等参数的影响，使舌面温度受到影响而反映于“舌色”，而其中血液灌注率占主导因素。不同的舌色可以由舌面温度来反映，而温度与舌内的血液灌注率又有一定的特征关系。研究人员认为，通过此关系曲线和测取的其它生物参数进行合理的分析处理，在生物传热理论的基础上加以抽象概括，可以得出可用以定量分析和描述舌体传热规律的数学关系式。