同是止泻药应用有区别

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  在夏秋季节,不少人由于不注意饮食卫生或饮食不节,会导致消化不良、腹泻等疾病。这不,药店里又来了一位买止泻药的患者。  “有好的止泻药吗?这两天腹泻不止,把我折腾得都快走不动路了!”患者小张捂着肚子抱怨。  店员小李忙拿出药店最近销售较好的两种止泻药——易蒙停和思密达,让小张挑选。小张问:“这两种止泻药哪种效果更好一些啊?”小李回答:“两种效果都很好,可任选一种。”小张挑了一种,准备付款取药。药师老黄听到他们的对话,忙走过来说道:“这两种止泻药虽然效果都不错,但不能相互代替,它们的应用是有区别的。”听了这话,小张和小李忙请老黄讲一讲二者的区别。  老黄说:“易蒙停又叫咯哌丁胺,它能抑制胃肠推进性蠕动,使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外,故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为得了感染性腹泻时,排便次数增多是机体的一种保护机制,能把病原体排出体外。如排便减少或停止,病原体滞留在体内,患者会出现严重的中毒症状,如高热、腹痛、腹胀、神志不清,甚至休克等。某医院急诊室曾接诊一位患者,他因高热、腹痛剧烈、腹部膨大、血压下降而就医,当时疑为急性绞窄性肠梗阻。而住院后经医生详细追问病史,才知道两天前患者患急性肠炎,每日腹泻四五次,因急于止泻,他自服易蒙停2片,两小时后又服2片,结果腹泻是止住了,但出现了上述严重中毒症状。其他原因不明的腹泻患者,也不宜应用易蒙停,因为没有明确诊断,若强制止泻,会掩盖病情真相,使诊断和治疗出现困难。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻,亦即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强,服用适量易蒙停,减少肠蠕动,可使症状缓解。”小李和小张庆幸刚才险些误用了药。  “思密达的主要成分为双八面体蒙脱石,是一种非纤维型白陶土,具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出,故思密达止泻为治本。其应用范围比较广泛,对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人,仍需同时加用适当的抗生素。在患慢性腹泻时,如病因是感染性的,用该药亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻,是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌,使正常菌群重新建立,有利于肠功能的恢复,也可应用。”  听了黄药师的讲解,小李明白了:腹泻患者若无感染存在,可以适量服用易蒙停;若同时伴有感染或菌群常怡勇失调,则宜选用思密达。小李红着脸说:“多谢您的指导,现在我明白该给患者推荐哪种止泻药了。” (转载自《中国医药报》)