走出对风湿病认识的误区

　　风湿病俗称不死的癌症，该病有久治不愈、反复发作的特点，常令患者疼痛，令医生头痛。而对于风湿病的病因和治疗，不少医生、患者和药学服务人员在认识上均存在着一些误区。对此，中国科学院教授张宝琛经过多年研究，提出了新的见解。  误区之一：风湿病只包括风湿热（含风湿性关节炎）和类风湿关节炎。  张宝琛认为，风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病，涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。  误区之二：老年人才会患风湿病。  张宝琛认为，不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。  误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。  张宝琛认为，风湿病可发生在各种气候环境中，主要与免疫相关。  误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断为风湿热（含风湿性关节炎）  张宝琛认为，风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其他的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其他各种风湿病皆不用。  误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断为类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。  张宝琛认为，类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病和感染性疾病等，也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%，因此也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。能否诊断患者为类风湿关节炎，一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子而定。  误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项（抗ENA抗体）和其他一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。  张宝琛认为，上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能是阴性。因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。  误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。  张宝琛认为，近年来现代风湿病学科发展迅速，我国在治疗风湿类疾病方面也有了很大的进步，尤其是由中国科学院专家最新研制的复方塞隆胶囊，更是填补了许多风湿治疗上的空白，该药可长期服用，并有补肝益肾的功效。（晓桑）