治疗痛经

　　中西医结合治疗痛经方法

　　对于痛经的治疗，西医强调止痛、镇静及前列腺素抑制剂进行治疗，取效虽然快捷，但副作用大，疗效难以持久。而中医则依据整体观念，辨证施治，止痛速度虽不及西药，但经一段系统治疗，可望痊愈。

　　对初诊病人，在诊断确立后，应提倡首先采用中医药进行辨证治疗，对重症痛经患者，急性期可运用针灸疗法或适当给予解痉、止痛药；同时配合中药治疗。据国内中药药理研究表明：许多活血祛瘀药有明显地抑制前列腺素Fα的活性及解痉作用，为此，辨证与辨病充分结合，亦可取得良好效果。若经治三个月经周期，效果仍不显著者，亦可加用前列腺素拮抗剂治疗。

　　由于痛经的严重程度及诊疗标准，难以通过患者的主观感受进行判定。为此，孙宁铨等人率先将检测痛经患者治疗前后子宫内膜及月经血中PGF2α含量做为一项客观指标，来衡量其所用中药的治疗效果。此外，盆腔血流图、甲皱微循环及血液流度学等相关指标，均被做为中医诊疗痛经的客观依据。

　　现代医学如何治疗痛经

　　现代医学治疗痛经从以下几个方面进行：

　　(1)一般治疗；对于心情过分紧张的病人，适当的心理治疗是必要的。所以应告知病人，生殖器官并无严重的器质性病变或功能性病变，应该消除其对月经的恐惧或紧张情绪。有些特发性疼痛者在第一次分娩后约有80%—90%痛经症状会消失。此外，有痛经的妇女应首先找出其原因，如果由其他疾病引发痛经，应积极治疗原来疾病，避免经期紧张和过度劳累，保持经期精神愉快。

　　(2)内分泌治疗：

　　①痛经多发生在排卵周期，故对少数顽固性痛经病人可用性激素(如避孕1号、2号)来抑制排卵及子宫内膜生长，减少前列腺素合成，达到缓解疼痛。一般选用结合型避孕药。如用复方炔诺酮片每日1片，从经期第5天开始，连服22天为一周期；或复方甲地孕酮片，用法同上。

　　②子宫发育不良者，用雌激素可以抑制因排卵造成无排卵月经以缓解疼痛。用乙底酚0.25毫克，从经期第5天开始服用，每日1次，连服22天。可连续服用3—6个周期。

　　③孕激素对膜样痛经疗效较好，可以使月经期子宫内膜呈正常碎屑脱落，从而缓解子宫痉挛性收缩引起的痛经。用黄体酮10—20毫克，每日1次肌注，经前7天开始，连续5天。

　　④雄激素：适用于月经量多痛经患者，在经前1—2周内服小剂量睾丸素，促使黄体分泌。

　　(3)前列腺素合成抑制药物：消炎痛25毫克，每日2—3次，从月经第20—22天开始服用，连服7天，有效率可达80%—90%。

　　(4)解痉镇静剂：阿托品0.5毫克，痛时皮下注射，口服安定2.5—5毫克，每日1—3次。

　　(5)手术治疗：对宫颈狭窄，经血不畅引起痛经者，可给予施行扩张宫颈法或刮宫，使经血畅通；刮宫对膜样痛经效果较好。如生殖器肿瘤、子宫内膜异位症，保守治疗无效的，可施行手术治疗。