声带息肉与声带小结

  声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色.表面光滑的息肉样组织;声带小结是在真声带边缘前1/3和后2/3结合处的粘膜固有层内,玻璃样结缔组织的凝聚,又叫歌者小结,中青年最常见,职业以歌唱演员.教师.讲解员发病率为高。息肉以单侧多见,而小结以双侧多见。主要表现为声音嘶哑,位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。

  病因声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因,均可引起声带小结,特别是长期用声过度,或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均可患病。

  声带息肉的临床表现主要是较长时间声嘶,其程度和息肉大小及部位有关,通常息肉大者嘶重,反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显,长在声带表面对发声的影响小,广基大息肉可引起失音,声带息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。声带小结主要为声音嘶哑,其程度不一,且不一定与声带小结的大小有关,曾见有职业歌手,地方戏演员,虽有明显声带小结,并无声嘶症状,仅在小结水肿时,才出现声嘶,早期症状是发高音破裂(发“毛”)用声易疲劳而不持久,发低音无变化,因为小结不在主要发此类音位置上之故,以后逐渐加重,由沙(多数音破裂)而哑(明显漏气)声嘶呈间歇性发展,直到出现持续性声嘶。

  本病例多因脾失健忘,湿聚成痰,湿邪上渍。气机不利,升降失常,壅结声带而致肥厚凝生息肉,目前一般手术治疗不佳,危险性大,术后多大数病人不很理想。中医治疗效果较好。

  声带休息:绝对禁声对某些患者极有帮助早期声带小结,常在禁声后一段时间后消失,即使晚期小结虽不能消失,但 声音也可改善,一定纠正发声方式,正确发声,不要大喊大叫,如果绝对禁声三四星期后未见声带小结消失或缩小,则不必休息,长期声带休息反而不利。

  [临床疗效]采用纯中药治疗本病60例,痊愈(息肉或小结消失,发音正常)48例;显效(息肉或小结缩小1/2以上,声嘶明显好转)8例;好转(息肉或小结缩小1/2,声嘶好转)4例。总有效率为100%。