针式腹腔镜胆囊切除术的前瞻性研究

　　发表在今年8月号《香港医学杂志》上的一项研究表明，针式腹腔镜胆囊切除术只需少许改进，其手术时间即可与标准腹腔镜胆囊切除术相近，同时也不会增加胆结石患者的手术风险。

　　为研究针式腹腔镜胆囊切除术（采用直径3毫米以下的器械）的实用性和安全性，香港Pedder医学合作组的Lai EC博士及其同事对胆囊结石患者进行了前瞻性分析。

　　他们于1997年9月至2002年9月间共从香港私人医院选取150名患者作为研究对象。这些患者均采用标准的4开口技术进行手术，研究期间选用了不同尺寸的微型腹腔镜，包括直径2毫米（33例）的光纤腹腔镜、2.5毫米（61例）和2毫米（56例）的霍普金斯透镜系统。胆囊管和胆囊动脉分别采用体外结扎或通过脐部的10毫米钛夹结扎，同时记录胆囊管及胆囊动脉解剖和分离时间。

　　结果发现，针式腹腔镜胆囊切除术的成功率为85%（127例），其中包括急性胆囊炎和胆总管结石患者。采用较大直径的器械能够减少分离胆囊管及胆囊动脉、剥离胆囊、完成手术的时间。患者的死亡率为0，仅一名患者由于烧灼胆囊床过度导致轻度胆道损伤。

　　Lai博士认为，针式腹腔镜胆囊切除术只需经过少许改进，其手术时间即可与标准腹腔镜胆囊切除术相近。