哈荔田调经“五要”

  哈荔田(1912~1989),我国著名中医妇科专家。其父哈振冈长于妇科,先生幼时遵循家学,19岁即开始随父临证。1935年毕业于华北国医学院。就学期间,师古酌今,深得施今墨、周介人、范更生等名家赏识。毕业后即在天津与其父同室执业,在中医妇科方面造诣颇深。曾组织编审了全国高等医药院校《柴胡等疏肝之品,以遂其条达之性,助其升发之机。

  三、应扶脾保胃

  脾胃为后天之本,气血生化之源,冲脉隶于阳阴,妇女谷气盛则血海满盈,经候如常。如脾胃失调,化源不足,则可致月经异常。至于扶脾保胃,可根据证情的寒热虚实,采取温清补泻的治疗原则。一般脾病多虚多寒,胃病多实多热。但脾虚必兼湿盛,胃热常有阴伤,故脾病用药以温阳,益气,升清,燥湿、化湿为主,胃病用药多以和胃降逆,清热养阴为主。另外,调治脾胃尚须注意脾胃与肝、肾的关系,从而采取从肝治脾,从肾治脾的方法。

  四、勿忘滋水养火

  肾为水火之脏,是产生月经的本源。“滋水养火”也即滋补肾阴肾阳,使阴阳调和,以达到养血调经的目的。一般说来,补肾阴应兼养肝血。因肝为肾之子,子虚能盗母气,子充则令母实。又因肾为“封藏之本”,故宜加用补肾固精之品。肾阴虚损,可致阴虚阳亢,血海不宁之月经先期、过多或崩漏下血等,治宜滋补肾水,兼予介类潜藏,切忌苦寒降火,重竭真阴。肾阳虚有肾气虚、肾阳虚之别。肾气虚可见腰酸膝软,倦怠无力,发育不良,性欲淡漠等症。肾阳虚则兼见肢冷畏寒,小腹冷痛等肾气虚寒之症。总的说来,有寒象者为肾阳虚,无寒象者为肾气虚。另外,肾阳虚往往可致命门火衰,火不生土,以致脾阳失健,脾虚则不能助肺益气。所以温补肾阳尚须兼补脾肺。

  五、因时、因地治宜

  在月经周期内的不同阶段,其生理病理特点不同,因此在调治月经病时,尚须依据经前、经后、经时、平时的不同阶段、不同特点而采取“经前勿补,经后勿泻,经时治标,平时治本”的原则。如经前多在辨证论治的基础上,采用理气和血调经之法,目的在于因势利导,使血来通畅而无滞涩之弊;倘滥用滋补则有碍血运,致使经行不利,徒增腹胀腹痛等症之苦。但经前勿补,亦并非绝对,如月经先期,经来如崩之属于气虚不摄者,也应调补气血,或兼予固涩,以控制出血量,并调整月经周期。行经期间由于血运较之平时活跃,症状也常较明显,临床宜在辨别寒热虚实的前提下,针对具体症状治疗,以缓解病人的痛苦。如经量过多者兼予止血,过少者兼予养血通经,腹部胀痛者兼予理气止痛等。经后由于血去脉虚,易为邪侵,故宜调理脾胃,滋补肝肾,以增强其修复机能,恢复气血。月经净后至下次经前这一阶段为平时,此段时间应本着“缓则治本”的精神,着重调节脏腑气机,特别是肝、肾、脾(胃)的功能,邪盛者以祛邪为主,正虚者以扶正调血为主,以使脏腑安和,气血协调,冲任调和。