色盲与色弱(1)

  色觉正常者,在明处能辨别太阳光谱的红、橙、黄、绿、青、蓝、紫多种色调以至宇宙间万紫千红绚丽的色彩。而色觉异常者,对于这些色调,就或多或少不能感觉,这叫做色觉异常(色觉障碍),习惯称做“色盲”。色盲可分先天性色盲和后天性色盲。

  先天性色盲与后天性色盲两者的不同在于前者是一种遗传性眼病,即在人出生后就具有这种眼病。而后者是原来正常色觉的人,因为患某些疾病如急、慢性视神经炎、视神经萎缩或黄斑病变、青光眼等眼病所引起的,所以患者除了有色觉障碍外,还伴有视力障碍及有中心暗点,这种色觉异常也常常是一时性的,就是在疾病过程中呈现的暂时性色盲,一旦疾病痊愈,视力恢复,中心暗点消失,则色觉障碍也随之消失。当然,如果疾病未能完全治愈,病变区(特别是眼底中心部)有器质性损害,则色觉障碍也就不能恢复正常而成为永久性色盲了。所以,可将色觉异常分类。

  先天性完全色盲者不能辨别颜色,看物体只有黑、白和灰色的感觉,似正常人看黑白照片、黑白电视或黑白电影那样。本病又分为杆体一色视(rodmonochromat)与锥体一色视(conechromat)两型。

  杆体一色视:这种人很少见,据说10万一20万人中才有一例。其父母常为近亲结婚,他们除不能分辨颜色外,还伴有羞明及眼球震颤,视力常在4.0(0.1)以下。本病据说视网膜无锥体细胞或锥体细胞很稀少且畸变。色盲图检仅能见示教图或部分示教图。

  锥体一色视:锥体一色视的人也是极少见的,患者也全无辨色力,色盲图只能读出示教图,但与前者不同的是他们的视力较好,亦无羞明与眼球震颤。

  二色视(dichromatism):为不全色盲或部分色盲。他们除不能辨识某些颜色外与正常人一样,视力良好。其中又可分为红色盲、绿色盲与紫色盲(青黄色盲)。

  红色盲(protanopia):又称第一色盲或甲型色盲。红色盲者不能见光谱中的红色光线,在他们看来,光谱中的红色端缺了一段,光谱就缩短了一段,只能见由黄至蓝色段,而且光谱的亮度也和正常人所见不同:正常人所见最亮的是在黄色部分(波长约在589nm),红色盲所见光谱中最亮的部分是在黄绿部分,又在光谱中见有一个非彩色的部位(“中心点”),位置约在波长490nm处。

  红色盲者看颜色的主要错误是对淡红色与深绿色诸色,青蓝色与涤色(紫红色,此色是光谱上所没有的)、紫色不能分辨,而最容易混淆的是红与深绿、蓝与紫。

  绿色盲(deuteranopia):又称第二色盲或乙型色盲。患者看光谱并不像红色盲者缩短一段,但光谱中最亮部位在橙色部分,中心点约在波长500nm处。全部光谱呈淡黄色、灰色和蓝色。绿色盲者不能分辨淡绿与深红,紫青。酱色与青色虽不混淆,但对涤色与灰色则造成混乱。

  紫色盲(tritanopia):又称第三色盲或丙型色盲,亦称青黄色盲。紫色盲者看光谱在紫色端有些缩短。光谱上最亮部分在黄色部分,且光谱上有两个中心:一个在黄色部位(波长约是580nm),另一个在蓝色部位(波长约470nm)。他们看光谱,似乎只有红与青两种色调。对于黄绿与蓝绿色,涤色与橙红色都不能分辨。紫色盲在二色视中极为罕见,多数为病理性的。