意想不到的带环宫外孕

　　小李生完孩子后，几年来由于避孕措施不力，已先后做了多次人工流产。半年前在医生的建议下，她采用了节育环避孕，倒是“平安无事”了。谁知，上周她突然下腹疼痛，阴道流血，淋漓不止，便到妇产科就诊。大夫仔细询问了病史，并做了检查，确诊她是“宫外孕”。小李有些迷惑，怎么带了环还会宫外孕呢？

　　医生告诉她，医学上把这种现象称为“宫内节育器合并异位妊娠”。观察表明，随着宫内节育环的广泛应用，带环合并宫外孕的现象并不少见。放环至发生宫外孕的时间长短不一，最长可达10年以上，短者不过3个月，但有半数的患者是发生在放环后两年之内。其发生原因与孕妇子宫腔炎症、人工流产或子宫畸形而导致的宫腔内环境不良有关系。

　　带环宫外孕主要症状与非带环宫外孕雷同，典型表现包括停经史（6~8周为多）和早期妊娠反应，以及突然发生的下腹剧烈疼痛，不规则少量阴道流血等。一些患者可于阴道内排出蜕膜组织和完整的蜕膜管型，蜕膜排出前后，其阴道出血增多，犹如月经来潮。有严重内出血者还可伴恶心，呕吐，面色苍白，脉搏快而弱，血压下降和晕厥，腹部明显压痛、反跳痛和下腹坠胀感。腹痛往往发生在性交、用力排便等增加腹腔压力的动作之后，宫外孕在流产或输卵管破裂前可以没有腹痛，而仅表现为少量阴道流血。某些患者虽已发生流产、输卵管破裂，若内出血不多，可仅有低热和下腹隐痛的表现。

　　大多数人使用节育环避孕后，放松了对妊娠可能性的心理预防，更缺乏对带环还会发生宫外孕的警惕性。因此，无论带环宫外孕时的症状表现典型与否，都极易造成误诊误治。在对带环宫外孕的诊治过程中，既有医生和患者共同将阴道流血、轻度腹痛误认为节育环本身所致，而仓促取环的情况；也有因症状表现不够典型而被误诊误治的。

　　所以，无论医生还是患者，都应警惕带环宫外孕，一旦发现“情况”，务必“深究细查”，只有想到了带环也会宫外孕，才不会不分青红皂白地贸然行事。一般说来，只要重视对患者的病史、症状和体征的综合分析，并辅以必要的实验室检查，带环宫外孕的诊断并不难。

　　宫外孕患者常并发腹腔内大出血，危及生命。而带环宫外孕由于易被忽视，对患者的生命安全威胁更大，一旦发病，切记尽快去医院。