机械旋转疏通急性肺栓塞

　　哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科李学奇教授等人在急性肺动脉栓塞的治疗中，巧妙地发挥了机械旋转式血栓消融装置的优势，结果使6例本病患者的肺动脉得以再通，肺组织血流灌注恢复正常。

　　近年来由于提高了对急性肺栓塞的认识，此病的被诊断率不断上升，病死率逐渐下降。目前解除急性肺栓塞的症状，大多靠溶栓、抗凝等药物，而这些措施对相当部分的肺栓塞病例疗效并不佳，特别对血栓形成时间超过6~12小时者基本无效，最终发展成肺动脉高压而引起心、肺功能下降，进而导致死亡或终生残疾。针对这一情况，李学奇教授等人将最初用来打通下肢静脉血栓的机械旋转式血栓消融装置，成功地移植到急性肺栓塞的“疏浚”上，取得了理想的效果。

　　据介绍，机械旋转式血栓消融装置的远端有一微型叶轮，由体外的压缩氮气或压缩空气提供动力，使叶轮的转速达到每分钟10万转，可将血管内的血栓“打磨”成直径小于红细胞的微粒，被血流带走或被巨噬细胞吞噬。在治疗急性肺栓塞患者时，李学奇教授等将此法与血管鞘技术结合起来，先是通过造影确定肺动脉栓塞的部位和范围，随之送入鞘管到梗塞相关肺动脉，接着沿鞘管把机械旋转装置引至血栓堵塞处，以每分钟10~20毫米的推送速度进行“切削”，同时用输液泵持续滴注生理盐水来降低导管内的温度，之后重复造影显示消融后血管再通的情况。

　　接受上述方法治疗的6例患者，入院前均出现胸闷、气促、烦躁不安等，且伴有低血压、低氧血症等，ECT肺灌注扫描显示双侧多发肺动脉栓塞4例，单侧肺动脉分支栓塞两例。经血管鞘和机械装置的双重夹击，使得6例病人堵塞的肺血管，重新获得了血液的滋养。