头孢硫脒的临床应用

  头孢硫脒(Cefathiamidine,CTM)是我国自行研制成功且首先进行临床研究和应用的第一代头孢菌素,对G+球菌作用较强,尤其对葡萄球菌和肠球菌具有很强的抗菌活性,并具有血药浓度高、组织分布广、临床疗效好、副作用少等特点。近年来,CTM的临床报道很少,临床医生对其也有所忽视。本文依据近期文献资料对该药的临床应用做一介绍。

  ◆治疗呼吸系统感染

  崔皖芳等报道,用CTM治疗呼吸系统感染患者。感染中等度及肝、肾损害者疗程为5~14天,3例金葡菌败血症症状较重者疗程为24天。结果显示:CTM总有效率达84.6%,对G+菌感染的效果基本与第二代头孢菌素相似,对耐甲氧西林金葡菌感染的治疗效果明显,对不能选用万古霉素者仍可选用CTM。CTM不良反应少,主要为皮疹及消化道不适。

  ◆治疗小儿软组织感染

  雷学锋等报道,随机将100例小儿浅表软组织感染及开放性创伤后软组织感染的患者分为两组,CTM为治疗组,去甲万古霉素为对照组,疗程均为7~12天。结果显示:CTM组治疗有效率为94.6%,去甲万古霉素组治疗有效率为97.7%,两组临床疗效无显著差异。CTM与去甲万古霉素临床效果类似,临床上对G+菌有很好的疗效,是治疗小儿软组织感染的有效药物。

  ◆外科感染中的应用

  台俊现报道,将232例外科感染患者随机分为两组。治疗组用CTM,对照组用头孢噻肟,二者疗程均为7~21天。结果显示:治疗组有效率为87%,对照组有效率为88%,两组无显著差异,但CTM对皮肤感染的治疗有效率高于对照组,而对内脏感染治疗有效率低于对照组。细菌清除率在治疗组为78%,对照组为74%,两者无显著性差异,但对G+球菌特别是金葡菌的清除率上,CTM组高于对照组,而对G-杆菌的清除率则相反。

  ◆在烧伤中的抗感染作用

  近年来临床研究表明,G+球菌已成为烧伤患者中细菌感染的优势菌群。七家医院对198例烧伤伴细菌感染患者用CTM治疗,以头孢呋辛作为对照组,并进行了体外敏感试验。结果显示:CTM组患者体温转为正常的时间短于对照组,CTM控制感染的总有效率和对创面细菌的清除率均高于对照组。G+球菌体外药敏试验显示,CTM的敏感率达到89.89%,仅次于万古霉素。