中草药可影响华法林抗凝作用

  缺血性中风是心房颤动患者远期最严重的并发症之一,目前临床主要应用华法林对其进行预防。国外大量临床试验证实,华法林可使心房颤动患者每年发生缺血性中风的危险性降低60%。此外,人工瓣膜置换术、血管移植术后患者为防治血栓形成,也较多使用华法林。但近年来,应用华法林引起的出血事件日益增多,其中一部分是由于同时服用其他药物而影响华法林代谢。美国最近的研究指出,不少中草药会与华法林发生一定的或潜在的相互作用,增强或减弱华法林的抗凝作用,加重出血的危险性或显着增加血栓栓塞性并发症的发生,这些中草药主要通过作用于细胞色素P450而改变华法林的代谢。由于国人服用中药者众多,故中草药对华法林的影响需引起足够的重视。

  ■增强华法林抗凝作用

  许多实验证明,活血的中草药中广泛存在受体调节效应,影响钙通道、多巴胺、肾上腺能、血管紧张素Ⅱ等。它们能降低血管通透性,加强吞噬作用。一些文献报道了这些中草药与华法林合用后造成相互作用的危险性。

  丹参是著名的活血化瘀中药,被《连翘、宁夏枸杞)可通过对细胞色素P450的作用来增强华法林的代谢,而导致INR降低,使华法林抗凝作用减弱。

  中、西药的联用在不少情况下能改变西药的药动学过程,特别是在西药的安全剂量范围很窄的情况下,这种联用有可能在临床上产生严重后果,如华法林。当前,这方面的研究比较零星,远远不能满足临床的需要。所以,学者们应加强对其的研究力度。由于一些慢性病患者和老年人的身体状况与正常人不同,再加上其往往长期服用多种药物,故应将之作为重点研究人群。如果我们能够用坚实的实验数据说明中、西药联用时是如何改变西药的药动学过程的,即可预测中、西药联用在具体的临床工作中会导致何种后果,从而趋利避害,更好地为人类造福,中医药也就能更快地走向世界。