危重症感染治疗中的中药应用策略

　　危重症患者由于营养不良，免疫功能低下，留置导尿管、深静脉置管、引流管等侵入性操作和大量广谱抗生素的应用易出现细菌耐药性及耐药菌感染。近年来云南省中医医院急诊科在应用抗生素的同时配合中药治疗危重症感染，以达到菌毒并治、改善微循环、调节机体免疫功能及防治真菌感染等目的，使危重症患者的生存率有所增加，现将其具体经验介绍如下。

　　■菌毒并治

　　细菌可释放内毒素引起组织损伤，加重休克及引发多器官功能障碍综合征（MODS）。应用抗生素后细菌内毒素释放会更多。在这时可加用中药清热解毒，一方面可发挥一定的抗菌作用，协同抗生素抗感染，另一方面发挥抗内毒素作用，保护机体组织免于遭受严重打击，达到菌毒并治的目的。常用清热解毒类中药注射剂有清开灵注射液、醒脑静注射液、双砂仁以利胃肠道蠕动恢复，排出细菌及毒素，使毒邪有去路，达到解除肠道缺血缺氧状态，恢复肠黏膜屏障功能，阻止肠道细菌移位及减缓内毒素吸收、组织炎性介质产生，减轻炎性反应的目的。

　　■增强机体抵抗力

　　危重症患者自身免疫功能低下，处于高代谢、高分解状态，故感染更难以控制，易发生感染性休克。如应用参附注射液、生脉注射液等具有益气、温阳、养阴作用的中药，可平稳升高血压，并可对抗内毒素，稳定融酶体膜从而保护机体细胞组织，改善组织器官缺血缺氧状况，抗氧自由基，增强机体免疫力，发挥扶正祛邪的功效。