调血下

《竹泉生女科集要》在线阅读中医妇科书籍在线阅读

竹泉生曰∶以上所论,血瘀血枯,或虚或实,宜补宜攻,皆两相对照。此卷所列虽四种,然皆失血之候,治之宜补涩而稍带通行。惟闪跌一证,则似崩而非崩,故宜清瘀、实此卷中之宾也。五带虽另为一卷,其义实附与调经,调血一门,与调经之道相表里发明,故其义直接调经。而下卷所论血证,又此卷之附也。至于此卷之末,附浊证一条,则前说言之矣。

血崩始见经多第一

〔批〕血崩第一条即从经水而来,见得经血两者虽不相同,实有唇齿相根据之义。

水过多,或至再行,此血不归经,随天癸而外溢也。其人必郁冒咽燥,腰痛疲倦,便难,脉见散大浮数,按前,“调经门”经水再至两法治之。

血崩属之气虚第二

血崩证有纯因气虚者,其血正红,或块结续下,其脉芤,息促,其体不瘠,面色白(〔批〕失血家津液暴涸面色多苍,今乃面白,故知其亡阳气虚也。)平时便秘,时复 溏,甚或完谷不化,四末常冷,治之专责脾阳,补命火,引血归经。

人参白术当归 川芎 芥穗炭 贯众炭 炙 益智仁 龙骨 附片 山萸肉 姜炭

血崩属之阴虚第三

血崩证,两目黑暗,昏冒仆地,不省人事者。用独参汤贯众炭末灌之,苏少定,气不逆,舌不深紫,此阴虚也。

虽有浮火,勿泄之。

大熟地白术 人参 当归 麦冬肉 姜炭 大生地 生黄 甘草 元参 贯众炭 萸肉

血崩属之实热第四

妇人每行人道,必下血甚多,此血海太热也。盖冲脉丽于阳明,下通血海,血海太热,其血本当循冲脉而上,为吐衄呕血,今以下关不固,火势乘血之顺下。(〔批〕血乃水质,其性顺下。)破虚攻瑕而外泄,所以崩也。且壮火食气,元气衰耗而不能摄血,即使慎于房帏而血不归经,久必为吐衄血厥之病,拟备大法∶(〔批〕此证不至于气脱,故不用 、术。五味甘草,非以补气,酸甘化阴之意也。

白薇 大生地 地骨皮 元参 生党参 金樱子 黄柏麦冬肉 醋白芍 丹参 北条参 龙骨 木耳炭 芥穗炭 北五味 甘草

服前药数剂,尺脉静,宜与补气血之品,佐以和血。盖失血家气必虚,冲任脉伤,又服凉剂,恐凝结也,然必戒客止百日。(〔批〕前方救急,此方善后。不补气,无以生血,不补血无以养火,势必发作也,更兼和血,其义大备矣。

生潞党 生草 全当归 炒准药 甘杞子 阿胶珠 焦冬术 茯苓熟地杜仲龟版白芍 延胡索蒲黄(冲) 麦冬肉 芥穗炭

渴甚者,去术加花粉石斛。五心热者,去熟地,加竹心,三十剂。

血崩由于经冲血管第五

〔批〕傅青主原文稍加修节。逾曰∶此与上条证相似,然血海热甚者,胃液必耗而渴,尺脉必洪数,此证无是。但血管有夙精,当隐隐作痛也。倘血管不痛,则非问其失无从臆断,甚至闭塞者,服行经药,血管当大痛,下秫米绿豆大瘀块,如上卷“血瘀”第九条所论也。亦当于此加重黄柏服之。

妇人每交合,则血流不止,虽未若血崩之甚,而历久不愈,气血耗伤,恐致血枯之忧。此证由于犯经交合,精冲血管,经水欲出,精逆射之,则相裹而滞于血管。交接之际,淫气感召,旧精欲出而未能,而经血反触动而出矣。方用引精止血汤。竹泉生曰∶此傅氏原论,余稍加节而饰之,其义精绝。盖精血相裹,着于血管,即当闭塞不通,而成血瘀为枯之证,今独幸其精少也。

傅氏引精止血汤

潞党参(五钱) 白茯苓(三钱去皮) 芥穗(三钱) 萸肉(五钱) 制白术 (一两) 大熟地(一两) 黑姜(一钱) 黄柏(五分) 酒炒车前子(三钱)

方论,四剂愈,十剂则血管之伤痊。方用参术补气,地萸补精,精气足则血管流通,又用茯苓车前以利窍;用黄柏直入血管以去夙精;用芥穗以去败血;黑姜以止血管之口,调停曲折,毕尽其其妙,故能治陈 也。虽必慎欲三月,始后无虞。此方丝丝入扣,确不可易。

血崩属之房劳第六

〔批〕此证难于置问,即于素无崩证,知为房劳。先崩而后产,知非胎滑也。此余心得。

妇人素无崩中证,孕三月,忽先血崩,其胎随堕,此由气弱房劳,精泄过多所致也。法当大补精气,佐以补血,录傅氏方如下∶

炙潞党 大熟地 杜仲炭 当归 制白术 白茯苓 山萸肉 甘草

此温补之方也。倘胎下后,尚有瘀块∶无热者,加川芎桃仁泥;有热者,加龟版、丹皮;无瘀五心热,骨蒸者,以生地代熟地,以金樱子代山萸,加地骨皮;肝阳上逆,两胁刺痛者,加白芍、决明延胡索

血崩由于房劳或气冲血室所致第七

妇人逾七七经绝之年,贪欢浪战,血室大开,以致崩决;或孀妇肾不纳气,气冲血室,皆致崩证,其治法亦同。(〔批〕五六十岁,经忽复行,亦崩之渐,此方主之,或加黑芥穗引血归经皆宜之。

酒当归 山萸肉 炙党参 杭芍炭 五味子 三七末(冲) 生黄 大熟地 炒准药 贯众炭 冬桑叶 生草

血崩由于肝郁第八

血崩证,善恼怒烦恨,咽燥胁痛,干呕吞酸,或口苦,筋络掣痛,此肝气郁结而急,血不归经也。法宜平肝解郁为主。

醋炒白芍 土炒白术 白归身 贝母 地骨皮 酒炒生地 四制香附 三七末 甘草 黑栀子 芥穗(炒黑) 石决明(捣) 贯众炭

产后血崩第九

产后血大下,色鲜红,腹虽痛,然喜按,当以崩治,先与加参生化汤,去桃仁

人参 当归 川芎 炙草 炮姜继与大补气血兼佐和血之剂,即以上第四条第二方酌用之。(〔批〕党参用炙者,去龟版、蒲黄、白芍,加黄 治之。

产后血崩第十

临产前交合房劳,产后半月不慎房帏,或中气素虚,不能摄血,皆致崩证,且汗多息短形脱脉绝,此危候也。死者十常八九,急与独参汤,气复者可治。

辽人参 当归 熟地 炒准药 蒸萸肉 制白术 黄 附子 生枣炙甘草

血崩由于闪跌第十一

妇人跌坠闪挫,恶血下注,状如血崩。然腹痛拒按,久则面黄形槁,治当消瘀,傅氏用逐瘀止血汤

傅氏逐瘀止血汤

酒炒生地 大黄 归尾 醋炙龟版 炒桃仁泥 赤芍 丹皮 炒枳壳凡跌打损伤致唾血呕血者,皆宜照此法治之。呕血者,血聚于胃,宜加川朴。此证始有块痛,其后块消痛去者,下血赤而不紫,是因闪跌而血不归经也,当作崩治。或本欲崩下,因少有闪跌,震动暴注,亦作崩论。其别在血颜料痛也。

妊娠崩漏第十二

妊娠无腹痛胎动证,时时下血,是为胎漏,以血热而气不摄也。苟非气虚不摄,必郁久而大崩矣。录傅氏原方如下

潞党参 酒炒生地炭 杭芍炭 甘草 川断肉 酒炒黄芩益母草

溲血

人溺血,时血清澈(〔批〕时或清澈无血,故知非但属肝热也。其人善烦怒懊 ,燥渴,脉濡数,与龙胆泻肝汤

不效。当以失血论,补而和之,引使归经。

胆草 栀子 生地 芥穗(炒黑) 木香 木通 泽泻 当归 白芍(醋炒) 炙草

泻血

妇人经水素以时下,经前后数日,忽泻血甚多,色鲜红,此亦血不归经,乃崩类也。(〔批〕此属失血,与经水横行旁流大肠者不同。经水旁流习以为常,人不大惫也。)泻后人必惫甚,或至气短,拟备大法。

炙当归 川芎 甘草 赤石脂 粟壳 生潞党 白芍 芥穗 地榆炭 红曲

气促者,另服辽人参;肝逆,加 牡蛎;腹痛,加延胡索。

呕血

妇人经水以时下,(〔批〕月事时下,知非倒经,降逆清热,虽相同,而一则宜兼行瘀,一则补虚,为迥不同耳。)忽呕血,或至冲涌而出,目黑神惫,此肝急冲气逆,血不归经,当以失血论,拟备大法。

白薇 甘草 川石斛 麦冬肉 阿胶 炒当归头 大生地 白芍 北沙参 鹿角胶 淮药 芥穗炭

服三四剂后,去白薇、归头,加党参,白术,茯神,接服十剂。

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