(拼音B)第八篇
又称辨证施治。是理、法、方、药运用于临床的过程。是中医学术的基本特点。所谓辨证,即通过四诊八纲、脏腑、病因、病机等中医基础理论对患者表现的症状、体征进行综合分析,辨别为何种病证。所谓论治,即根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。
以各种病证的临床表现为依据,通过分析其症状、体征,来推求病因病机,从而提供治疗用药的根据。
综合性医书。上海中医学院编着。共分上、下二篇;上篇为基础理论,论述生理与病理、疾病与病因、诊断方法、治法与方药。下篇为临床应用,首论辨证施治总纲,然后分别阐述外感热病、杂病、各科常见证候的辨证施治以及辨证施治的原则性与灵活性等问题。书中强调辨证施治必须首先抓住阴阳失调和邪正斗争这两种矛盾,并应随时掌握疾病的发展而随机应变。篇末附述试用于肿瘤的一些中草药等。全书力求理论联系实际,论述简要。1972年由上海人民出版社出版。
综合性医书。北京市中医医院编。前有概述、四诊,辨证部分包括脏腑经脉辨证、八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。亦述及审证求因等问题。治疗部分,重点介绍治法总则和常用治疗方法,末附方剂索引。全书论述简要,条理清晰,颇受临床医生青睐。1962年由人民卫生出版社出版。
标本是个相对概念,也是一种主次关系。
①凡病因与症状,先病与后病,正气与邪气,病在内与病在外等,都有标本的关系。从人体与致病因素来说,人体的正气是本,致病的邪气是标;以疾病本身来说,病因是本,症状是标;从疾病的新病与旧病,原发与继发来说,旧病、原发病为本,新病、继发病为标;从疾病的部位来说,病在下、在内为本,病在上、在外为标。《素问·标本病传论》:“知标本者,万举万当;不知标本,是为妄行。”临证时需用标本关系分析病症的主次先后,轻重缓急,确定相应的治疗步骤。
②经络在四肢者为本,在头面、躯干者为标(见《灵枢·卫气》)。
③指病人的疾病与医生的治疗主次关系。《素问·汤液醪醴论》:“病为本,工为标,标本不得,邪气不服。”王冰注:“言医与病不相得也……此皆谓工病不相得,邪气不宾服也。岂惟针艾之有恶哉,药石亦有之矣。”
治疗学术语。即采用标病与本病同时治疗的方法。适用于标本并重的病证。如气虚感冒,可以解表与益气两法合用。又如温热病中,脾胃实热不解而致阴液大伤,可以泻下、滋阴两法合用。
运气术语。六气的变化,可分标、本、中见之气等,以说明运气的变化与人体发病的关系,提示治疗的法则。《素问·至真要大论》:“气有从本者,有从标者,有不从标本者也。少阳、太阴从本,少阴、太阳从本从标,阳明、厥阴不从标本,从乎中也。”少阳和太阴之气从本,因少阳是本火而标阳,太阴是本湿而标阴,二者都是标本同气,所以从本。少阴和太阳之气,或从本或从标,因少阴是本热而标寒,太阳是本寒而标热,二者都是标本异气,故根据变化或从本或从标。阳明和厥阴之气,不从标也不从本,仍从其中见之气。因阳明本燥而标阳,中见太阴湿土,燥从湿化,所以从乎中气;厥阴是本风而标阴,中见少阳相火,风从火化,所以从乎中气。古人认为人在气交之中,因天地有非常之变,感而成病;病变过程中,也会与六气有相应的变化。概括标本中气的治法,无论取本取标或取中气,只要是病之所生,就是治之所施。又《素问·六微旨大论》:“少阳之上,火气治之,中见厥阴。”张景岳注:“此以下言三阴三阳各有表里,其气相通,故各有互相之中气也。少阳之本火,故火气在上,与厥阴为表里,故中见厥阴,是以相火而兼风木之化也。”如以经脉来说,凡互为表里的,在六气则互为中见。
治疗学术语。指标病与本病并见时,在急则治其标的原则下,先治其标病,后治其本病。《素问·标本病传论》:“病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。”王冰注:“标而本之,谓先发轻微缓者,后发重大急者,以其不足,故先治其标,后治其本也。”
推拿方法名。见《串雅·绪论》。即提痧。详该条。
针灸歌赋名。全名《针经标幽赋》。金元间窦汉卿撰。出《针经指南》。指用浅近易诵的语句表述《针经》中较为深奥的内容。包括经络、气血、刺法、配穴等。这是一篇影响较大的针灸歌赋,为《针灸大成》等书所收载,并有多种注释。
出《小儿卫生总微论方》。即?洗?。详该条。
病名。指发于指端和手心、足心及心窝部的瘭疽。出《刘涓子鬼遗方》卷五。亦名训疽。因外伤染毒所致。证治见瘭疽①条。
证名。表寒、里热症状同时存在。见《医学心悟·伤寒主治四字论》。由外邪传里化热而表寒未解,或本有内热又感寒邪所致。详见表寒证、里热证条。
八纲中辨别病位内外和病势深浅的二个纲领。表里是一个相对概念,如体表与脏腑相对而言,体表为表,脏腑为里;肝与腑而论,腑为表,脏为里;经络与脏腑而论,经络为表,脏腑为里;三阳经与三阴经而论,则三阳经属表,三阴经属里。通常所说的表里,是指身体的皮毛、肌腠、经络为外,脏腑骨髓为内。外有病为表,内有病为里。外感初起,邪在肌表,属表证,病势较轻;若病在脏腑,则属里证,病势较重。伤寒病以三阳为表,三阴为里;三阳中又以太阳为表,阳明为里,少阳为半表半里。温病初感在上焦,属表;邪入中焦、下焦则属里。由于体质强弱,邪正盛衰,病情发展变化,又有表证入里、里证出表、表里同病、表实里虚、表虚里实、表里俱虚、表里俱实、表热里寒、表寒里热等复杂情况。详各该条。
太阳表证直接传变为少阴里证。见《此事难知·太阳六传》。《证治准绳·伤寒》:“太阳传少阴肾水,名曰表传里。为病急当下而反不攻不发,所以传里也。”阳明经与太阴经为表里,少阳经与厥阴经为表里(见《素问·热论》王冰注),故凡相为表里之阳经与阴经的传变,亦称为表里传。参见传经条。
证名。表热、里热症状同时存在。由表证未解,邪热入里,或原有里热,又感温邪所致。《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》:“伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”详见表热证、里热证条。
证名。表里同病之一。肌表营卫和脏腑气血俱见邪实症象。见《万病回春·伤寒总论》。详见实证、表实证、里实证条。
证名。表里同病之一。营卫肌表和脏腑气血等俱见虚弱症象。见《万病回春·伤寒总论》。详见虚证、表虚证、里虚证条。
针灸配穴法之一。指在表里相合的经脉上选配穴位,用以治疗本脏本腑有关疾病的方法。如胃病取足三里(胃经)与公孙(脾经);喉痛取鱼际(肺经)与合谷(大肠经)。以本经原穴与其表里经的络穴相配者则称原络配穴法。参见该条。
证名。谓表证里证同时存在。既有恶寒、发热、头痛等表证,又有胸满、腹痛、腹泻等里证。因表证未解病邪入里,或素有宿疾又新感表邪所致。有表寒里热证、表热里寒证、表虚里实证、表实里虚证之分。亦指表里出现同一性质的病证,如表里俱寒证、表里俱热证、表里俱虚证、表里俱实证等。详见上述各条。
病证名。即卫气不固。《灵枢·本脏》:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”卫阳虚则不能固表,皮肤腠理疏泄,外邪易侵而成疾。发病时多有怕风、自汗等症。治宜补气固表。
病证名。属表证的一种类型。指温热之邪侵犯肌表所致的证候。以发热,微恶风寒,头痛,口渴,或有汗,舌尖红,脉浮数为特征。
证名。表热、里寒症状同时存在。见《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。由内有虚寒,外感风热所致。详见表热证、里寒证条。
病证名。属表证的一种类型。指外邪侵袭,阳气集于肌表,正邪相争,腠理密闭所出现的证候。临床上除有表证症状外,以无汗、头身疼痛,脉浮紧为特征。
证名。表实里虚症状同时存在。由正气素虚,又感外邪,或外感表证,误用攻下正气受损所致。详见表实证、里虚证条。
证名。外邪束表,腠理闭塞所致的病症。《景岳全书·传忠录》:“表实者,或为发热,或为身痛,或为恶热掀衣,或为恶寒鼓栗,寒束于表者无汗。”如太阳病,头痛发热,恶寒无汗,脉浮紧。治宜解表发汗,用麻黄汤等方。参见表证条。
病证名。即在表的邪气。外感六淫之邪,多从口鼻或皮毛侵入,其停留于浅表部位时称表邪。常见发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等症状。参表证条。
病证名。指先病表证,表邪不解,内传入里的证候。多因邪盛正虚或治疗失当所致。例如表证本有恶寒发热,若不恶寒反恶热,烦渴,小便黄赤,苔黄燥等,即为表邪入里。
病证名。属表证的一种类型。指卫外阳气不足,腠理不固,营阴不能内守所出现的症候。临床上除有表证症状外,以自汗或汗出恶风,脉浮缓为特征。
证名。表虚、里实症状同时存在。见《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。由卫气不足,外邪传里,胃肠积滞,痰瘀停留所致。详见表虚证、里实证条。
证名。指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入,尚在浅表的证候。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。”多见于外感病初期,症见发热恶寒(或恶风),头身痛,鼻塞咳嗽,苔薄白,脉浮等。表证又可分表寒、表热、表虚、表实,详各该条。
病证名。七症之一。《诸病源候论·症瘕病诸候》:“鳖症者,谓腹内症结如鳖之形状。”多由脾胃虚弱,饮食不节,过食生冷,积滞生痰,挟瘀内结所致。主要症状为症块固定不移,少腹切痛,甚则痛连腰背,面目黑黄。参见症、七症等条。
①区别,识别。《素问·着至教论》:“诵而未能解,解而未能别。”
②分类。《素问·阴阳应象大论》:“余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑。”
③裂。《素问·气交变大论》:“甚则屈不能伸,髋髀如别。”
④分支,支出。《灵枢·经脉》:“其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。”
⑤别行。《灵枢·经脉》:“内次五脏,外别六腑。”
⑥另外。《灵枢·经筋》:“其支者,别起外辅骨。”
指十二正经别走邻经之络脉,属络脉之较大者。十二经脉与任督脉二脉各有一别络,再加脾之大络,合为十五别络。《难经·二十三难》:“别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口人迎,心处百病而决死生也。”
指分支旁行的经气。《灵枢·邪气脏腑病形》:“其别气走于耳而为听。”
指其它部位。《灵枢·五色》:“色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。”指五色不见于本脏分布的部位,而见于其它部位。
经穴分类名。见《医学入门》。即经外穴。详该条。
经穴别名。所指有二:
①出《针灸甲乙经》。即阳交。见该条。
②出《③针灸甲乙经》。即阳池。参见该条。
脉学著作。一卷。明·李时珍撰于1564年。李时珍鉴于高阳生《脉诀》可商之处颇多,遂撷取诸家脉学精华,参以个人心得并临床经验撰成此书。书分两部分,前一部分论述浮、沉、迟、数、滑、涩、实等27脉,作者以鲜明的语言和生动的比喻分析各种脉象,其中同类异脉脉的鉴别点和各种脉象的主病,均编成歌诀,便于读者习诵;后一部分系李时珍的父亲李言闻根据宋·崔嘉彦所撰《脉诀》加以删补而成者,比较全面地叙述有关脉学的多种问题。由于历史的局限,书中还存在以脉参合八卦等类叙述,则不免牵强。但以全书而言,论脉简要,易学易用,故流传甚广。现存多种清刻本,1949年后人民卫生出版社出版影印本,并附李时珍所著《奇经八脉考》和《脉诀考证》,有助于对脉学的全面理解。
北京中医学院中医系编。本书语释李时珍所著《濒湖脉学》作为初学脉法的阶梯。全书按概论、各论性质将原本七言诀、四言诀的次序颠倒,并就其不同的内容,分成段落,另加标题,然后以白话文体予以语译和注解。本书还删除了原书中一些不切实际的部分论述,并加注说明。1973年由人民卫生出版社出版排印本。
膝盖骨。《素问·刺禁论》:“刺膝膑为液,为跛。”《灵枢·五色》:“巨屈者,膝膑也。”
①经穴别名。出《针灸大全》。即环跳。见该条。膑骨疑髋骨之误。
②人体骨骼名。又名护膝骨、膝盖骨、连骸。解剖学同名骨。借韧带牵持与股骨下端、胫骨上端构成膝关节。
病名。指膝盖骨因外伤而损断者。出《伤科补要》卷二。即膝盖损断。详见该条。
耳际之发。《素问·上古天真论》:“阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。”
骨名。又名扶桑骨。位于眼眶(眉棱骨)的后方,颧骨弓上方部位。
亦作鬓角,位于耳前方鬓发下垂处。
㈠(bīng,音兵)
①水冻结后形成的固体。《灵枢·邪气脏腑病形》:“天寒则裂地凌水。”
②结冰。《素问·四气调神大论》:“冬三月,此谓闭藏,水冰地坼。”
㈡(níng,音凝)“凝”的本字。《素问·诊要经终论》:“九月十月,阴气始凝,地气始闭。”
病名。《目经大成》卷二:“此症亦是宿翳,若隐若现,或片或点,留于风轮,色光白而甚薄,看虽易治,其实不然。掩及瞳子者,微觉昏而视短。”此病属宿翳,治疗较为困难。参见宿翳、冰瑕翳条。
解剖名称。清·康维恂《眼科菁华录》:“青睛内之一圈黑莹,名水轮。一名瞳神,又名冰轮,属肾水。”冰轮在生理和病理上都与肾有着密切的关系,临床治疗中应注意他们之间的联系。详见水轮条。
艾的别名。见《尔雅·释草》。《本草纲目》:“陆佃《埤雅》云:《博物志》言削冰令圆,举而向日,以艾承其影则得火。则艾名冰台,其以此乎?”意指将冰块做成凸镜可于日光下聚光取火,艾承其下,故名。
病证名。
①又名冰瑕障、冰壶秋月。指宿翳之菲薄透明光滑者。《证治准绳·杂病》:“薄薄隐隐,或片或点,生于风轮之上。其色光白而甚薄如冰上之瑕。若在瞳神傍侧者,视亦不碍光华。若掩及瞳神者,人看其病不觉,自视昏?g渺茫。”参见宿翳条。
②水晶障翳症之别称。《审视瑶函》:“眼内障如水晶色,厚而光滑且清白,瞳子隐隐内中藏,视物蒙如云雾隔。……其名有三:曰水晶,日玉翳浮满,曰冰瑕翳。”详水晶障翳症条。
病名。由肝经之热上乘所致。症见翳生风轮之上,色青白而薄,形如冰瑕,或片或点,横贯乌睛,或痒或疼,发作无定,眵粘泪出,白睛脉赤。治宜清肝泻热。方用龙胆泻肝汤加减。参见冰瑕翳深外障条。
天干的第三位。常用以纪年、纪日。
古人用十干以纪日,丙丁即丙日与丁日。丙丁属火,火分阴阳。丙为阳火,内应手太阳小肠经,故小肠经旺于丙日;丁为阴火,内属手少阴心经,故心旺于丁日。《素问·脏气法时论》:“心主夏,手少阴、太阳主治,其日丙丁。”
运气术语。指凡逢丙辛为水运。《素问·天元纪大论》:“丙辛之岁,水运统之。”
经穴名。出《针灸甲乙经》。别名肩解。属手太阳小肠经。手阳明、太阳与手、足少阳之会。在肩胛部,冈上窝中央,天宗直上,举臂有凹陷处。布有锁骨上神经后支和副神经,深层为肩胛上神经,及肩胛上动、静脉。主治肩臂疼痛,肩胛痛,上肢酸麻等。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮;或艾条灸5-10分钟。
①枢纽机关。《灵枢·忧恚无言》:“悬壅垂者,音声之关也。”
②关联。《素问·咳论》:“此皆聚于胃,关于肺。”
③病证名。小便不通。
④病理名。阴气过盛,阳气不能朝营。《灵枢·脉度》:“阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。”
⑤关脉之简称。详寸关尺条。
⑥解剖部位名。所指部位有多种情况。例如:指切脉部位者,《濒湖脉学》:“掌后高骨,是谓之关。关前为阳,关后为阴。”又如指腕关节、踝关节者,《骨释》:“手、足腕两端骨,亦通曰关。”《骨释》还称人体之诸大关节为关者,指出“凡肘、腋、髀、?N两端相接骨,通曰机关,亦曰关。”又如喉科传统习惯称咽峡为关,其咽腭弓之后,称关内;舌腭弓之外,称关外。还有:承扶穴亦名关。《素问·骨空论》:“辅上为?N,?N上为关。”可见关在人体是一个同名而多部位之解剖名。
归并综合。即全面分析之意。《素问·方盛衰论》:“持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明……。”
治疗学名词。即标本同治。疾病比较轻浅,用药可兼顾主症和兼症,标病和本病同时治疗。《素问·标本病传论》:“间者并行,甚者独行。”参间甚条。
合并蓄积。?V,同蓄。《素问·五常政大论》:“其动濡积并?V。”
脉学术语。阴气通畅。并,气交通。《史记·扁鹊仓公列传》:“切其脉并阴,并阴者,脉顺清而愈。”
生理学名词。见《医宗金鉴·女科心法要诀》。指女子无病而月经每两月行一次者,谓并月。
病证名。简称(疒^贵)。指小儿两侧睾丸肿大。治宜利气软坚,用橘核丸。参见小儿阴(疒^颓)条。
①疾病,病证。《灵枢·四时气》:“夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生。”又:“持气口人迎,以视其脉,坚且盛且滑者病日进。”
②患病,生病。《素问·四气调神大论》:“不治已病,治未病。”《灵枢·五邪》:“邪在脾胃,则病肌肉痛。”《灵枢·寒热病》:“角孙……方病之时,其脉盛。”
③侵害,使生病。《灵枢·论勇》:“四时之风,病人何如?”
④病状,症状。指疾病的各种表现。《灵枢·经筋》:“足太阳之筋……其病小指支,跟肿痛,?N挛……”
⑤病位。疾病发生的所在部位。《灵枢·经筋》:“足少阴之筋……病在此者,主痫??及痉。”
⑥特指女子月事不潮。《素问·腹中论》:“何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病,而无邪脉也。”
⑦病邪。《灵枢·经筋》:“手阳明之筋……其病当所过者,支痛及转筋。”
①《灵枢》第二十五篇篇名。本篇主要讨论了治病有治其本、治其标的区别的原则。
②患病的内在原因。《素问·痹论》:“食饮居处为其病本也。”
病情持续。指病程较长,病势进展缓慢。《素问·六元正纪大论》:“太过者暴,不及者徐,暴者为病甚,徐者为病持。”
疾病痊愈。《素问·痹论》:“五脏有俞,六府有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。”
病名。出《证治准绳·外科》卷四。即涌泉疽。详见该条。
病名。出《证治准绳·外科》卷三。即手心毒。详见该条。
①《灵枢》第四十二篇篇名。本篇主要讨论了邪气侵害人体后的传变规律。
②疾病的传变过程。《素问·标本病传论》:“夫病传者,心病先心痛,一日而咳,三日胁支痛,五日闭塞不通……”
指病情严重。《灵枢·官针》:“病大针小,气不泄泻,亦复为败。”

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