降火药细微差别

　　生活实例

　　小王是个20出头的小伙子，两天前感冒了，头痛、流浓鼻涕、咽喉肿痛，医生给他开了牛黄上清丸，说是要降降火。两天后，他感冒好了。趁着双休日，小王邀了几个朋友去吃火锅，热辣辣的，特别痛快。可痛快之后，小王却患了口腔溃疡，牙龈也肿痛得厉害，大便干燥。小王怀疑自己又上火了，就自行吃了牛黄上清丸，希望再降降火。可吃了两天药，症状并没有缓解，小王有些纳闷，上次吃了牛黄上清丸，症状很快缓解了，可这次为什么效果不好呢?

　　南京中医药大学第一临床医学院副教授何春燕指出，降火药有好多种，像牛黄上清丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄清火丸，这些药物虽然在组成及功效上有许多相似之处，有时也可以相互替代使用，但细微之处仍有一定差别。降火药分别具有散风止痛和清热解毒两种功效，因此，治疗时需结合降火药的特点，区别使用。

　　牛黄上清丸清热力更强

　　牛黄上清丸和黄连上清丸都含有解表中药，专于散风，治疗风火、风热引起的症状效果较好。

　　（1）、牛黄上清丸

　　功效和适应症：牛黄上清丸具有清热泻火、散风止痛的作用，适用于头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结，宜于风热郁于上焦者，对缓解风火赤眼、头晕目眩症状较为合适。

　　注意事项：老年体弱、大便溏薄者忌用。牛黄上清丸含有牛黄，因其攻下，泻下之力较强，易致孕妇流产，故孕妇忌服。

　　（2）、黄连上清丸

　　功效和适应症：黄连上清丸具有清热通便、散风止痛的作用，可用于上焦风热、头昏脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳痛耳鸣、暴发火眼、大便干燥、小便黄赤等。急性口腔炎、内耳迷路炎、前庭神经炎、血管神经性头痛、急性扁桃体炎、急性齿龈炎、急性结膜炎、急性中耳炎、急性胃肠炎、痢疾等可用。

　　注意事项：脾胃虚弱者慎用。

　　两者区别：牛黄上清丸和黄连上清丸都具有散风止痛的作用，都偏于治疗上焦风热，但牛黄上清丸中的牛黄为寒凉极品，且本品所含冰片可开窍醒神，故而牛黄上清丸清热力较强、风热郁于上焦重症及伴有头昏等上火患者更为适用。

　　牛黄解毒丸更专于解毒

　　牛黄解毒丸和牛黄清火丸长于清内火、解热毒。

　　（1）、牛黄解毒丸

　　功效和适应症：牛黄解毒丸的主要作用是清热解毒，药性较凉，适用对象为内火较旺的体质壮实者，临床多用于由内热(非风火)引起的热毒壅塞于上焦而出现的口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等，疗效显著。口腔红肿热痛如扁桃体炎、咽炎、牙龈痛、口腔溃疡兼便秘者最适宜。例子中的小王第二次上火即适用此药。