连附六一汤泄泻

　　泻分久暴，大体暴泻多实，久泻多虚；暴泻缘于寒、热、湿因，久泻本乎先天、后天二脏。孙老对久泻中的虚证或虚实夹杂证，认为本方由黄连、附子、生姜、大枣四药组成，分别具有燥湿、泻热、温阳、和营之长，如能辨证无误， 灵活化裁，变通运用，常能收到较好的效果。

　　例1：郑某，男，2岁。断乳后由于喂养不当，饮食自倍，脾胃乃伤。1年来常腹泻稀便，伴完谷不化，每日2-4次。形瘦申疲，夜不安寐， 舌淡红，苔薄白，脉细。证属脾肾两虚。治予温阳止泻。

　　处方：米炒太子参6克，茯苓6克，炒白术6克，陈皮2. 4克，熟附子6克，肉桂1. 5克（后入），煨白芍6克，甘草1. 5克，川黄连1.5克，生姜1片，小红枣3枚。3剂。

　　二诊：药后便稀转稠，每日2次，四末转温，夜寐安静，神情亦佳。显见脾肾煦和已有运转之象，再步前途。原方去肉桂，加补骨脂6克。

　　三诊：进3剂后，大便已实，嘱服参苓白术丸（每服6克，每日2次，用山药、大枣适量煎汤化丸）1个月，以补后天而济先天。

　　例2：陈某，男，1 2岁。病后饮食失调，伤及脾胃，时常大便不实。写，以致脘痞纳少，大便稀薄，三五行，便前肠鸣腹痛，便后痛缓。情志易躁，苔淡黄，脉细弦。此系土虚不荣于木，木旺反又乘土之证。治以补土泻木，调理肝脾。

　　处方：米炒太子参9克，炒白术9克，煨白芍9克，陈皮4. 5克，川黄连2.4克，明附子6克，防风4.5克，煨姜1片，小红枣4枚。2剂。

　　二诊：药后腹痛便稀已止，脘痞亦解，情志较前安适。原方去防风，加芡实9克。连进3剂，继服资生丸（每服6克，每日2次）半个月，调理脾胃。

　　【按】“例1”系久泻伤及脾肾之阳，治疗虽然仍用附连六一汤，但是已变换黄连、附子的用量，取附子辛热气雄之性以补。佐黄连苦寒善泄之性以制热。又以生姜、小红枣配太子参、茯苓、白术温补脾胃，白芍、甘草酸甘化阴以配药，使全方结构谨