连附六一汤泄泻

  泻分久暴,大体暴泻多实,久泻多虚;暴泻缘于寒、热、湿因,久泻本乎先天、后天二脏。孙老对久泻中的虚证或虚实夹杂证,认为本方由黄连附子生姜大枣四药组成,分别具有燥湿、泻热、温阳、和营之长,如能辨证无误, 灵活化裁,变通运用,常能收到较好的效果。

  例1:郑某,男,2岁。断乳后由于喂养不当,饮食自倍,脾胃乃伤。1年来常腹泻稀便,伴完谷不化,每日2-4次。形瘦申疲,夜不安寐, 舌淡红,苔薄白,脉细。证属脾肾两虚。治予温阳止泻。

  处方:米炒太子参6克,茯苓6克,炒白术6克,陈皮2. 4克,熟附子6克,肉桂1. 5克(后入),煨白芍6克,甘草1. 5克,川黄连1.5克,生姜1片,小红枣3枚。3剂。

  二诊:药后便稀转稠,每日2次,四末转温,夜寐安静,神情亦佳。显见脾肾煦和已有运转之象,再步前途。原方去肉桂,加补骨脂6克。

  三诊:进3剂后,大便已实,嘱服参苓白术丸(每服6克,每日2次,用山药大枣适量煎汤化丸)1个月,以补后天而济先天。

  例2:陈某,男,1 2岁。病后饮食失调,伤及脾胃,时常大便不实。写,以致脘痞纳少,大便稀薄,三五行,便前肠鸣腹痛,便后痛缓。情志易躁,苔淡黄,脉细弦。此系土虚不荣于木,木旺反又乘土之证。治以补土泻木,调理肝脾。

  处方:米炒太子参9克,炒白术9克,煨白芍9克,陈皮4. 5克,川黄连2.4克,明附子6克,防风4.5克,煨姜1片,小红枣4枚。2剂。

  二诊:药后腹痛便稀已止,脘痞亦解,情志较前安适。原方去防风,加芡实9克。连进3剂,继服资生丸(每服6克,每日2次)半个月,调理脾胃。

  【按】“例1”系久泻伤及脾肾之阳,治疗虽然仍用附连六一汤,但是已变换黄连、附子的用量,取附子辛热气雄之性以补。佐黄连苦寒善泄之性以制热。又以生姜、小红枣配太子参、茯苓、白术温补脾胃,白芍、甘草酸甘化阴以配药,使全方结构谨