中药对血糖的影响

  1、降血糖作用补益药人参对正常血糖者无作用而对血糖不正常者有调整作用,对抗肾上腺素、ACTH和胰高血糖素的增强血糖作用,同时增强胰岛素对糖代谢的影响而降低血糖人参对实验性高血糖症动物可降低血糖、降低血酮体、促进糖的吸收,且使肝糖元含量降低。人参多肽降血糖作用的机理可能是促进肝糖元分解,抑制由乳酸合成肝糖元,激活琥珀酸脱氢酶(sdh)等三羧酸循环中的酶的活性而增强糖的有氧氧化。人参多糖使丙酮酸含量增加,并抑制乳酸脱氢酶活性而减少乳酸量,增强sdh和细胞色素氧化酶活性。人参还使胰岛素的分泌和释放增加,提高血清胰岛素水平。红参给正常或糖尿病人一次顿服可使血糖下降,同时使儿茶酚胺下降,由于儿茶酚胺使camp水平升高而促进糖元异生,故认为红参降低儿茶酚胺可限制糖元的异生作用,从而对糖代谢有调节作用。人参对血糖的调节作用还表现为既使高血糖症的血糖降低又使胰岛素引起的低血糖症的血糖增加。黄芪对血糖有双相调节作用,显著下降葡萄糖负荷小鼠的血糖水平,对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高,明显对抗苯乙双胍所致小鼠低血糖,但对胰岛素性低血糖无作用,能预防噪声所致实验动物肝糖元升高。正常人口服黄芪使红细胞葡萄糖耗氧量明显增加等。鹿茸精增加离体大鼠脊神经氧的消耗,促进糖酵解,主要是作用于糖酵解有关酶系如增强己糖激酶、醛缩酶、甘油激酶、乙酰辅酶A羧化酶等酶的活性。对三羧酸循环无作用。女贞子降血糖,对抗肾上腺素的升高血糖的作用,对四氧嘧定糖尿病有预防作用。山药白术何首乌枸杞子黄精玉竹麦门冬蛤蚧淫羊藿等也有降血糖作用。

  理血药三七对血糖有双相调整作用,对正常实验动物可使空腹血糖升高而对高血糖实验动物可使降低,对胰岛素的降低血糖作用无影响,可协同肾上腺素的升高血糖作用,三七的主要成分人参三醇皂甙的提取物使正常实验动物肝糖元含量升高,促进外源性葡萄糖生成肝糖元,提高空腹血糖水平,也降低高血糖动物的血糖含量。对胰高血糖素的升血糖作用既有使降低又有协同的两种成分。大蒜降低血清葡萄糖水平,增加血浆胰岛素水平,并影响肝糖元的合成。虎杖牛膝仙鹤草等也有降血糖作用。

  泻下药大黄使链脲霉素或四氧嘧啶引起的糖尿病实验动物对胰岛素的耐药性消失,使红细胞的胰岛素受体最大结合力升高并降低血清胰岛素水平,还有改善糖和脂肪代谢障碍及高胰岛素血症的作用,对预防糖尿病伴发动脉硬化症有一定意义。芦荟也有降血糖作用。

  收涩药山茱萸对正常血糖者无影响,对四氧嘧啶、肾上腺素或链脲佐菌素所致糖尿病的实验动物有明显的降低血糖的作用,用大鼠副睾的实验表明山茱萸具有胰岛素样作用。五倍子也有降血糖作用。

  芳香化湿药苍术对链脲霉素所致高血糖病实验动物,有明显的降血糖作用,并升高血清胰岛素水平,使下降的血清淀粉酶活性回升,苍术甙在降血糖同时还降低肝糖元和肌糖元含量,抑制糖元生成,使氧耗量降低,并升高血清乳酸水平。其降血糖原理可能和其抑制体内的巴斯德效应有关,因其和腺嘌呤核苷酸在同一线粒体受点上起竟争性抑制而抑制细胞的氧化磷酸化作用,从而干扰能量代谢,使能量生成减少。

  温里药附子对正常或葡萄糖负荷小鼠,可明显降低血糖水平,而对血清胰岛素无作用,故认为其降血糖作用是由于加强血糖的氧化利用之故。

  清热药石膏单味药对血糖无作用,但在白虎汤中可协调具有降血糖作用的人参和知母的降血糖效果,可能其所含的钙离子起有重要作用。地骨皮煎剂给家兔灌服于4、5小时后使血糖显著降低并维特约4小时,对肾上腺素性高血糖无明显作用,但能使其高血糖水平维特时间缩短,从形态结构变化的研究表明,对糖尿病性高血糖动物的胰岛β细胞形态损伤有一定的改善作用。知母显著降低四氧嘧啶所致实验性高血糖症实验动物的血糖水平,减少尿中酮体含量,降低糖尿病动物升高的肝精氨酸酶活性,但不增进糖的氧化而能促进横膈、脂肪组织对葡萄糖的摄取,增加横膈肌糖元含量而降低肝糖元含量,其有效成分为多糖。黄连使四氧嘧啶糖尿病实验动物明显地降低血糖水平,主要是小檗碱的作用,使血糖下降并改善葡萄糖耐量但不影响胰岛素的分泌和释放,也不影响肝细胞膜的胰岛素受体数及其亲和力,抑制丙氨酸为原料的糖元异生,加强糖的无氧氧化而升高血乳酸含量。天花粉生地紫草牡丹皮牛黄玄参黄柏也有一定程度的降血糖作用。

  此外,蟾蜍内酯有促进糖元合成和抑制乳酸产生的类胰岛素样作用,可能抑制糖的主动运输而减少葡萄糖从肠道的吸收。抑制糖酵解酶系活性而使糖元生成增加,并减少乳酸的生成。由仙灵脾、黄芪、山楂何首乌菟丝子丹参枸杞子、黄芩女贞子组成的复方,治疗肾虚血瘀Ⅱ型糖尿病患者,可使空腹血糖(fbg)和餐后2小时血糖(pbg)水平明显降低。其它如灵芝葛根苍耳子牛蒡子威灵仙桑白皮桔梗麦芽、土木香竹叶泽泻等都有一定程度的降血糖作用。

  2、降血糖与改善免疫功能糖尿病患者的免疫系统或免疫活性细胞发生异常,产生胰岛细胞抗体、胰岛细胞膜抗体及结合补体的胰岛细胞抗体的自身抗体,进而损伤胰岛细胞的β细胞,影响胰岛素的正常代谢而使糖代谢发生异常。有一些具有降低血糖作用的中药或其复方对免疫系统也有某种调节作用,如调节体液免疫功能的有女贞子牡丹皮、黄芪、地黄等组成的复方对糖尿病有一定的疗效,可能是由于提高患者的免疫力,促进胰岛β细胞分泌胰岛素功能的加强,进而降低血糖水平。苦瓜粗提物能和胰岛素抗体结合,说明苦瓜和胰岛素有共同的抗原性,能和胰岛素受体结合,调节体液免疫以促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖。由生地、山药山茱萸、茯苓泽泻丹皮麦冬五味子组成的复方能

  提高淋巴细胞转化率、增强自身免疫力,进而降低血糖,对轻症有较好疗效。免疫系统和其细胞中的环核苷酸水平有关,糖尿病患者的免疫系统环核苷酸水平发生异常。知母、麦冬玉竹山茱萸复方降低糖尿病血糖的同时还调整环核苷酸水平及其比值。玉泉散对实验性四氧嘧啶高血糖大鼠和肾上腺素高血糖大鼠有明显的降血糖及降血脂作用,且能提高血浆环腺苷酸含量,进而提高体液和细胞免疫功能,还可能促进胰岛β细胞分泌胰岛素、促进和提高胰岛素受体的敏感性、促进机体对葡萄糖的利用。

  3、升高血糖作用冬虫夏草杜仲秦艽党参石斛贝母天花粉黄芩生姜槐花龙葵、麦冬、陈皮秦皮五味子、白蒺藜等。