辛温解表药_桂枝应用鉴别

  药征:桂枝辛散温通,可行里达表,有温通一身之阳气,流畅气血的功效。

  本品能助心阳,透达营卫而解肌发表,以治疗有汗或无汗之风寒表证;温通胸阳而解胸痹,温通血脉以祛瘀调经,温中散寒而治疗中焦虚寒证。

  《本经疏证》说:用桂枝之道有六,“曰各营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。”

  桂枝效用虽较广泛,但其温通助阳,济气血为其主要特点。

  按语:单味使用桂枝并无止汗作用。桂枝之所以能用于出汗、恶风之表虚证,在于配伍酸敛益阴之芍药。取其一营一卫,一散一收之作用,以起到调和营卫、散风敛营之效应。表邪外解,汗亦自止。如再配伍生姜大枣一调和营卫之基本药物,其上述功能则为显著。这即是桂枝汤“无汗能发,有汗能止”的基本性能。

  临证上,不要把单味桂枝的功效与桂枝汤的功效相混淆。

  另外,在临床中桂枝除用治风寒表证外,治疗内伤杂病的机会也是很多的,不要把它的功效只局限在解表的一方面。

  鉴别:桂枝与麻黄均能发汗解表,均可用治风寒表证。桂枝主要作用为助阳气,助心阳,振奋气血;而麻黄主要作用为开宣肺气,透发毛窍。在这一基础上,二药常相须为用,以增强发汗解表之力,如麻黄汤