同病不一定用同药方

　　山西省中医院中药方剂研究所主任药师康永

　　中医治病和养生有许多传统而独到的手段，除中药以外，还有针灸、推拿、拔罐、刮痧等等，其中中药是人们接触最多的。但是，很多人并不太了解中医用药的理念，经常会有人觉得自己得了和别人同样的病，听说别人用一个方子效果不错，而去找人抄上这个方子，自己也想去用一用。但有时候用的效果不理想，就感觉很困惑。这都是因为不了解中医用药的理念所造成的结果。

　　中药使用中应该注意什么？中药就没有副作用吗？本期中医养生特邀山西省中医院中药方剂研究所主任药师康永为读者介绍中医用药的简单道理。

　　以中医药理论指导应用的药物都可算中药

　　“中药之所以称为中药，并不在于外观上看什么是中药，而要看用药的理念。其实中药关键不在药怎么样，更重要的是怎么用。”康永介绍，从道理上来讲，以中医药理论指导应用的任何药物，都算中药。中药药性有四气（寒热温凉）、五味（酸苦甘辛咸）、升降浮沉、归经等等。古人有阿司匹林石膏汤，就把阿斯匹林这个西药用在了中药复方中，根据阿司匹林的作用特点，从中医角度对它的性能这样表述：阿司匹林味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散，与石膏相助为理，实有相得益彰之妙。所以，中药用药是有讲究的，不是随便怎么用都能把它的价值发挥出来。

　　中医治病是要讲辨证论治的，辨证最容易理解的就是八纲辨证，即先要辨清阴阳、表里、寒热、虚实，采取的相应治则就有虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之，另外还有急则治标，缓则治本，或标本兼治等等。就是说，中医的道理并不深奥，辨证准确以后，采取的措施其实很容易理解，都很有针对性，而且考虑也比较全面，还根据病情的轻重缓急来调整做法，另外复方用药，随证加减等等，针对现象和针对病因相结合，充分体现了具体问题具体分析的理念。

　　中医不主张照搬别人方子

　　“中医并不仅仅针对现象而头痛医头，脚痛医脚，所以仅仅根据表面现象找个方子就拿来用，是不符合中医思维的。”康永认为，辨证论治是中医的灵魂，而中医看病讲究整体观念，望、闻、问、切四诊要获取的是病人全面的信息。“我们生活中有句话叫‘人不可能两次踏进同一条河流’，中医也是一样，非常重视人各方面的具体情况和状态，辨证论治当中要充分考虑到各种影响因素，所以要随证加减，即使是同一个人在治疗过程中的不同阶段，也是要根据情况的变化来调整用药的。”

　　不同的人，即使得的是同一个病，也不一定情况完全一样，这里说的病是指西医诊断的病，通过中医辨证，如果不属于同一个证，那治则就是不一样的，所以中医是不主张照搬别人方子的。

　　另外，有不少人认为中药没啥毒副作用，所以经常根据自己的理解随意用药，这也是不对的。一般人并不懂中医如何辨证，如果简单化地只根据一些症状就望文生义地用药，不对症的话是有可能出问题的。举个简单的例子，中医辨证分虚实，有的热象是因为阴虚导致的，有的是因阳亢而表现出来的，正确的用药原则是虚则补之，实则泻之，如果把阴虚的发热误以为是有火，而去泻热，那就会更虚，只能加重病情，所以合理用药才能解决问题。“生活中我们许多健康的食物，如果暴饮暴食，也会带来不良后果，中药再安全，它也是药，必须用对了才行。如果不对症下药，即使是没毒的中药，也是很容易出现毒副反应的。”康永说。

　　非处方药也不能随便吃

　　在日常生活中，有很多人有一种习惯，自己感到不舒服的时候会根据自己的病情到药店买一些非处方药，因为他们认为非处方药不需要处方，自己可以随便吃。“其实，这是一种错误的习惯。”康永介绍，现在的药店里有一部分中成药标明有OTC，即非处方药，就是说不需要医生处方，就允许病人自己购买。但是，这样的中成药使用时也是要注意的，因为即使中成药是非处方药，它也是要辨证使用的，不对症的话，不但没有治疗效果，还会出现不良反应。最常见的就是感冒药，中医对这一类的疾病一般叫表证，但表证照样是分寒热和虚实的。比如：是风热表证还是风寒表证，是表实证还是表虚证，证不同，用药就不一样，仍然脱离不开虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之这些框框，所以在购买时最好还是要在有坐堂医的药店问一下，看自己适合不适合用，这样才能保证安全。