中西结合治疗化脓性耳软骨膜炎疗效观察

  化脓性软骨膜炎是较为顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死。由于软骨坏死,致使耳廓失去支架,最后因瘢痕收缩而发生畸形,不但影响外貌,也影响生理功能。我科采取中西结合效果较好,现总结如下。

  1 临床资料

  我科从1990年1月~2003年1月,共收治化脓性耳软骨炎86例,其中男45例,女41例;左耳40例,右耳46例。采用随机抽样法分治疗组和对照组。治疗组:46例,其中男24例,女22例;左耳21 例,右耳25例。年龄8~68岁,平均38岁。对照组40例,其中男21例,女19例;右耳21例,左耳19例。年龄10~64岁,平均37岁。就诊时间:治疗组12~94天,平均53天;对照组10~90天,平均50天。就诊时的临床表现:86例均有耳部疼痛、头痛(尤以晚上加重),局部肿胀流脓;56例伴有外耳道及耳后沟和乳突部肿胀、压痛,35例同时伴有发热。细菌培养66例,4例无细菌生长,20例未作培养,结果见表1。表1 两组细菌培养结果(略)

  2 治疗方法

  2.1 中药 方选普济消毒饮加减,方药组成:黄连黄芩板蓝根、生甘草牛蒡子柴胡白芷僵蚕黄芪桔梗穿山甲。每天1剂,水煎服。

  2.2 手术方法 [1] 在局部麻醉或全身麻醉下,彻底清除坏死组织和肉芽组织。术后局部放置引流条,耳廓用酒精棉球和纱布按耳廓外型加压包扎。术后第1天抽除引流条后,外用绿药膏继续加压包扎,7天后抽线。如果第1次手术未愈合,可行第2次手术。并且术后全身应用抗生素治疗。

  3 结果

  3.1 86例全部治愈,治愈时间见表2。 表2 两组治愈时间比较 (略)注:经统计学处理(X 2 =20.0294,P<0.01),两组治愈时间差异有极显著性。

  3.2 治愈病例分析 10例绿脓杆菌生长,8例金黄色葡萄球菌生长都曾到某些大医院就诊,认为手术治疗可能引起全身感染等不良反应,经我科中西结合治疗痊愈。8例患者经药敏试验对氨基糖苷类抗生素敏感,其中4例经用药后出现耳鸣听力下降等不良反应,不能继续治疗,经中西结合治愈。10例在其他医院,采用各种方法治疗1~3月余未能治愈。后来我科10天治愈。

  4 讨论

  4.1 中医症状分析 [2] 外邪挟风、湿、热、邪毒侵犯耳廓,营卫不畅、气血凝滞致局部红肿、热痛。邪毒壅盛:湿热蒸腾,腐肌成脓,脓多漫肿无边,出现波动及触痛、软骨化脓坏死,黄粘脓臭,发热,头痛。证属:耳廓邪毒蕴结。治则:清热解毒疏风散邪。方药:普济消毒饮加减。方中黄连黄芩板蓝根、生甘草清热解毒;牛蒡子、柴胡白芷僵蚕疏风热消肿;黄芪桔梗、穿山甲托毒排脓。

  4.2 根据临床疗效观察,结合对照组分析,经统计学处理在临床有显著意义。认为中西结合有如下优点:(1)对绿脓杆菌生长和金黄色葡萄球菌所致、害怕手术引起不良反应后果的。(2)对敏感药物治疗引起副作用不能坚持治疗的。(3)因其他方法治疗无效的。经中西医结合治疗,既能控制感染、缩短病程,又增强疗效、减少软骨坏死和减轻瘢痕收缩。值得推广应用。

  参考文献

  1 何永照,姜泗长.耳科学(上册),第一版.上海:上海科学技术出版社,1983,416.

  2 何宗德,余养居.现代中医耳鼻咽喉口齿科学,第一版.合肥:安徽省科学技术出版社,1986,44.

  作者单位:430071湖北省直属机关门诊部