慢性淋巴细胞白血病诊治指南

  流行病学

  慢性淋巴细胞(CI I )在西方国家很常见,占65岁以上自血病患者的65 。中位发病年龄65~70岁。30岁以下极为罕见,但20%~30 病例于55岁前发病,年发病率约3/10万。欧洲、澳大利亚、北美自人以及黑人的发病率是印度、中国及日本的2O~30倍。男女之比约2:1。无确凿证据显示,接触化学物质和射线、、吸烟、病毒感染和自身免疫性疾病为本病的高危因素,但患者一级和二级亲属淋巴系统恶性肿瘤发病率增高。许多家族尚存在患者后代发病年龄更早、病情更重的现象。经治和未治患者第二肿瘤发病率增高。

  诊断和预后因素

  诊断性检查

  病人可出现淋巴结肿大疲乏盗汗消瘦等全身症状,以及或感染表现,但70 ~80 病例通过血常规检查偶然发现而被确诊。确诊依据包括淋巴细胞增多、淋巴细胞特征性形态和免疫表型。血细胞计数:诊断标准要求外周血淋巴细胞计数> 5×10。/L。低于上述标准者有可能发展为典型CLL。计数介于3~5×1O。/I 而淋巴细胞形态符合CLL的成年患者,应多次血象检查,并行免疫表型检查。淋巴细胞不增高的无症状患者,早期诊断能否改善预后尚无定论。