涎腺癌放射治疗

　　近20多年来很多研究报告表明对于微小残存病灶做放射治疗明显有效，局部5年控制率70%～95%。但必须记住：放射治疗并不能挽救不恰当的外科手术所残存病灶。快中子治疗涎腺癌可作为首选，其对腺样囊性癌生物学效应最佳。

　　放射治疗主要适宜于高度恶性涎腺癌以及术后残存微小病灶，局部软组织、骨、神经或淋巴管周围受累以及复发性癌不能再手术者。低度恶性腺癌，临床分期Ⅰ、Ⅱ期者，术后不必做放射治疗。

　　放射治疗最好术后4周内开始。腮腺照射野前界应达嚼肌前缘，后界应包括乳突，上界为颧弓，下界应达舌骨水平。对于有神经侵犯的病例，特别是原发于颌下腺和口腔小涎腺者，照射野应包括颅底，照射剂量在50Gy，如术后证实切缘阳性，剂量应提高到60～70Gy。

　　复发或不能手术的病例，放射治疗的最佳选择是用快中子，也可采用热疗加外照射或近距离治疗技术。不能手术的病例可采用超分割方式，剂量可给予65～70Gy，也能取得良好的局部控制率。