鼻腔及鼻窦恶性肿瘤中医药治疗

  鼻腔和鼻窦恶性肿瘤称为鼻癌、鼻岩、鼻菌。中医认为本类病变的发生为气血瘀阻、火毒聚结、痰浊凝结、正虚邪结,故辨证施治时也分相应的五种证型,分述如下:

  ◆气血瘀阻证:

  癌肿处隆起,或呈结节状,质硬、暗红,易出血,血色暗红,头痛或局部刺痛、胀痛,颜面麻木,鼻塞嗅减,涕中带血暗红,眼球移位,目珠胀痛;舌质暗红,舌下青筋紫暗,或舌生瘀斑、瘀点,脉细涩。治宜活血化瘀,软坚散结。方用血府逐瘀汤鳖甲煎丸加减。

  ◆火毒聚结证:

  癌肿色红,溃烂生腐,腐物味臭,易出血,屡发鼻衄,血色鲜红量多,鼻流黄稠脓涕带血,量多味臭,或癌肿处隆起,红肿疼痛,头痛剧烈,目珠色红固定或失明,口苦,烦躁,便干溲赤;舌红苔黄腻脉数。治宜泻火解毒消肿散结。方用当归龙荟丸犀黄丸加减。药用:芦荟12g,龙胆草12g,栀子12g,黄连10g,黄芩12g,黄柏10g,大黄6g,当归15g,柴胡12g,牛黄0.5g,乳香6g,没药6g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,甘草6g。

  ③痰浊凝结证:癌肿色白或灰白或淡黄,质软或硬,表面凹凸不平,如菜花状,流涕白粘或粘稠,或颜面隆起,颈项恶核质硬,头重头痛,胸闷纳呆;舌体胖大,苔白腻,脉滑。治宜涤痰化浊,软坚散结。方用涤痰汤加减。药用:胆南星12g,枳实12g,制半夏12g,陈皮1 5g,茯苓15g,山慈菇12g,浙贝母15g,昆布15g,海藻15g,海浮石15g,白僵蚕15g,鸡内金12g,穿山甲12g。

  ④正虚邪结证:发病年龄较大,素体多病,体弱,癌肿色白或红,或溃疡久不愈合,少气无力,面黑消瘦;舌淡苔白腻,脉弱。治宜益精补肾,散结消癌。方用六味地黄汤加味。药用:熟地黄30g,山药15g,山萸肉12g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮15g,黄芪15g,土元10g,全虫12g,露蜂房10g,山慈菇12g,半枝莲15g,甘草6g。

  ⑤气阴两虚证:多见于癌肿后期或放疗、化疗术后,少气乏力,口咽鼻干燥,头晕目眩,纳差体瘦,潮热盗汗;舌淡红少苔,脉细弱。治宜益气养阴,清泄余邪。方用生脉饮加味。药用:人参12g,麦冬15g,五味子12g,沙参15g,石斛12g,粉15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,半夏12g,山慈菇12g,土元10g,生牡蛎15g,鳖甲12g,黄芩12g,甘草6g。

  此外,可采用外用药疗法配合治疗。若鼻腔溃疡,可敷用锡类散、生肌玉红膏;鼻腔癌肿,可用消癌散点涂;若颜面肿块,可敷用阳和解凝膏或如意金黄散