三联疗法根除幽门螺杆菌及预防十二指肠溃疡复发58例

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十二指肠溃疡是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所引起的疾病,抑制胃酸是本病的首选和传统治疗方法。近年的研究表明,胃粘膜防御能力的减弱,在十二指肠溃疡发生中具有同样重要意义同些学者提出“无幽门螺杆菌(Hp)无溃疡”的观点,因此,Hp是引起胃粘膜屏障破坏的主要原因之一,应用抗菌药物消除Hp后,溃疡可以得到愈合,我们应用三联疗法58例病例报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

经内镜检查确诊为活动性十二指肠者,即在其胃窦、胃体粘膜部各取2块作组织学和细菌学检查,证实的Hp阳性者58例,列入本组治疗。但应排除以下疾病和用药情况;①常服非类固醇类抗炎药者。②合并有出血、穿孔、幽门梗阻者。③孕妇。严重心、肺、肝、肾损害者。两组在性别、年龄、病程、吸烟、饮食习惯等比例均无显著差异。

1.2 A组合26例,B组32例。A组:雷尼替丁,每晚300mg次+羟氨苄青霉素0.5g,1日4次+灭滴灵0.2,1日次4次,连服2周后停用羟氨苄青霉及灭滴灵,但继续用雷尼替丁6周。B组:雷尼替丁,每晚300mg1次,连服8周。用药期间不用任何药物。1个月、6个月、12个月胃镜复查。1个月、6个月、12个月胃镜复查。记录治疗期间的副反应。治疗前后作用血、尿常规、血尿素氮及谷丙转氨酶检查。

2 结果

2.1 Hp清除率

A组为84.6%(22/26),B组为21.8%(7/32),前组高于后组(P<0.01),十二指肠溃疡愈合率A组为96%(25/26),B组为87.5%(28/32),前组高于后组,溃疡1年复发率A组7.6%(2/26),B组53%(17/32),前组显著低于后组(P<0.01,表1)。

表1 十二指肠溃疡58例治疗结果

分 组nHp消失(%)溃疡愈合(%)溃疡1a复发(%)
A组2622(84.6)25(96.0)2(7.6)
B组327(21.8)28(87.5)17(53.0)

2.2 副作用

A组服药后有10%患者出现了副反应,主要是恶心食欲不振、轻泻。B组无明显副反应。

3 讨论

本文治疗组患者均能耐受全疗程。在十二指肠溃疡患者中,用抗菌素清除Hp对粘膜并无直接作用,却使Hp消失率显著高于对照组,而溃疡复发率显著低于对照组,说明溃疡病复发主要与Hp持续存在有关,这就表明Hp确实是溃疡复发的病因。

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