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《中国幽门螺杆菌研究》 > 5.2 幽门螺杆菌与慢性胃炎及消化性溃疡的关系研究

消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系

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消化性溃疡病是一种慢性疾病具有自然缓解和反复发作的特点。本世纪初期本病的发病机理曾认为与补液和饮食因素有关,而在1983年有人首先从胃及十二指肠疾病患者的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Hp)并发现该菌与消化性溃疡高度相关,大量的研究表明,Hp的检出率在十二指肠溃疡高达95%~100%,胃溃疡可达70%~90%。上述事实证明,Hp在消化性溃疡中的重要作用。

Hp多生长在胃粘膜深层,胃粘膜表面及胃窦部及胃小弯,也就创造了微需氧环境并免遭酸性胃液的伤害而能繁衍,据报道,该菌与自身免疫胃炎有密切关系,尤其与活动性慢性胃炎关系较大,该菌与消化溃疡有关,据国外文献报道慢性胃炎的检出率是55%~80%,胃溃疡检出率是54.5%~85.7%,十二指肠溃疡检出率是69.2%~100%。在我国慢性胃炎中活动性胃炎的Hp检出率显著高于非活动性者。

Hp引起慢性胃炎和溃疡病的机理,据报道此菌含有丰富的尿素酶,并有强大的分解尿素的作用,其尿素分解率(NH4-/mg蛋白)为36μmol/min±28μmol/min尿素分解后产生氨,一方面氨本身对细胞连接处有毒性作用,使组织损伤破坏了胃及十二指肠粘膜屏障使溃疡持续存在,另方面氨缓冲胃酸(碱化胃粘膜)损害粘膜的H+逆扩散使酸敏感性微生物向胃内转移,在十二指肠溃疡有活动性炎症时,该菌可殖居于胃已化生的上皮细胞处,胃化生和Hp的这种关系,可能是十二指肠溃疡的重要原因。另Hp与胃癌的关系,一些文献报道可知,胃癌患者的检出率为0%~25%,认为慢性胃炎为癌前期,因慢性胃炎与Hp关系密切故检出率高。

关于治疗方面,由于Hp的研究推动了临床对慢性胃炎及消化性溃疡治疗,目前主要是抗生素及枸椽酸铋的应用。

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