望舌

  舌诊历来为医者所重视,望舌对了解疾病本质,指导辨证论治有重要意义,故有“舌为心之苗,又为脾之外候”之说。

  望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。舌质也称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔是附于舌面的一层苔垢,由胃气上蒸而成。病苔由胃气夹邪气上蒸而成。足太阴脾经、足少肾经、足厥阴肝经、手少阴心经均通过经络或经筋直接或间接地联于舌,说明脏腑经络与舌有密切关系,即脏腑的精气上荣于舌,其病变则可从舌质与舌苔的变化反映来。

  前人在长期临床实践中发现舌的特定部位与相应的腑密切相关:舌尖主心肺;舌边主肝胆;舌中主脾;舌根主肾。若某脏腑有病变,在舌相的部位可反映ILH来。舌的分部诊察在临床上虽具有一定的参考价值,但需“四诊合参”,灵活掌握。望舌时应注意:光线充足,以自然光线为佳。病人应注意伸舌姿态,应自然伸舌,不可用力太过。医生应舌尖、舌中、舌根、舌边顺序查看,先看舌苔、后看质,并注意辨别染苔。正常舌象概括为“淡红舌,薄白苔”。即舌质淡红明润,胖瘦适中,柔软灵活;舌苔白均匀,干湿适中。