《杂病广要》在线阅读中医内科书籍在线阅读

余纂诸家治疟论方,其间疑而不取者有三∶盖《内经》所举诸证,后人拟方,多似虚设,且更分端绪,一也;疟是半表半里之病,仲景虽有发汗之例,实非其正证,而后人则必先主散表,二也;截疟诸方,往往有砒丹劫药,此非可轻试,况病固不须彼而愈,三也。先教谕撰《观聚方要补》,其意亦在于斯云。

名义 疟,酷虐也。凡疾或寒或热耳,而此疾先寒后热,两疾,似酷虐者也。(《释名》)

《内经》论疟之要 《内经》论病诸篇,惟《疟论》最详。语邪则风寒暑湿四气,皆得留着而病疟。

论邪入客处所,则有肠胃之外,荣气之舍,脊骨之间,五脏募原,与入客于脏腑浅深不同。语其病状,则分寒热先后,与寒热之多寡,则因反时而病,以应令气生长化收藏之变,此皆外邪所致者也。及乎语温疟在藏者,止以风寒中于肾。语瘅疟者,止以肺素有热。然冬令之寒,既得以中于肾,则其余四脏令气之邪,又宁无入客于所属之藏者乎。既肺本气之热为疟,则四脏之气郁而为热者,又宁不似肺之为疟乎。此殆举一隅可以三隅反也。故陈无择谓内伤七情,饥饱房劳,皆得郁而蕴积痰涎,其病气与卫气并则作疟者,岂非用此例以推之欤。夫如是内外所伤之邪,皆因其客在荣气之舍,故疟有止发之定期。荣气有舍,犹行人之有传舍也。故疟荣卫之气日行一周,历五脏六腑十二经络之界分。每有一界分,必有其舍。舍有随经络沉内薄之疟邪,故与日行之卫气相集则病作,离则病休。其作也,不惟脉外之卫虚,并入于阴,《灵枢》所谓足阳明与荣俱行者,亦虚以从之。阳明之气虚,则天真因水谷而充大者亦暂衰,所以疟作之际,禁勿治刺,恐伤胃气与天真也。(《推求师意》)(据《准绳》改订录)

病有内外因 许仁则∶此病之候,乃有数种∶亦有宿患 癖,饮食失宜,因节气初交,亦生此病;亦有痰 积聚,久不通散,冷热相攻,亦生此疾;亦有地居卑湿,时属暑热,内有宿病,外感恶气,亦生此疾;亦有盛夏蒸热饮冷,冷热间隔,秋夏气交,亦生此疾。以要言之,终由饮食失常,寒暑乖宜,上热下系。(《外台》)

疟之为疾,有感于天时者,有因于人事者。《内经》曰夏伤于暑,秋必 疟,此感于天时者也。许仁则谓痰癖积聚,居湿饮冷,皆致是疾,此因于人事者也。所感不同,其证相类。(《圣济》)

风寒暑湿,邪自外来,饮食居处,邪由内作,此 疟感受之胚胎也,岂特夏伤于暑,秋必为疟哉,古人盖以其受病最多者言之耳。(《直指》)

语曰,无痰不成疟,内蓄之邪也。又曰,疟得于感风感暑,外来之邪也。内有所积,外有所感,交相为病。(《一万社草》)

病由风暑寒湿 方夏之时,阴居于内,暑虽入之,势未能动,候得秋气,阳为之变,汗出遇风,乃成此疾,故曰 疟,皆生于风。(《圣济》)

凡疟因于暑,人皆知之,不知夏令炎热,此自正气之宜,然而人有畏热者,每多避暑就阴,贪凉过度,此因暑受寒,所以致疟。经曰∶夏暑汗不出者,秋成风疟。义可知也。然又惟禀质薄弱,或劳倦过伤者,尤易感邪,此所以受邪有浅深,而为病有轻重也。第以病因暑致,故曰受暑,而不知暑有阴阳,疟惟阴暑为病耳。(《景岳》)

疟疾之作,本由风寒水湿之邪感而致病,亦或有非风非水而衣薄受凉,凡体怯者皆能为疟。及其病深,则未免因经及藏,因表及里,故有不慎饮食而更甚者,有不慎劳役而增病者。总之无非外邪为之本,岂果因食因痰有能成疟者耶。今观朱丹溪之言亦以痰食并列,严用和则悉归之痰,盖皆因陈氏(《三因方》)之说,而殊失《内经》之正意矣。(同上)

夫夏伤于暑,汗出腠开,当风浴水,凄沧之寒伏于皮肤,及遇秋风新凉束之,表邪不能外越,阴欲入而阳拒之,阳欲出而阴遏之,阴阳相薄而疟作矣。(《必读》)

病必挟痰挟食 《素问》云∶夫疟疾皆生于风。又云:夏伤于暑,秋必病疟。此四时之气使然也。或乘凉过度,露卧湿处,饮冷当风,饥饱失时,致令脾胃不和,痰积中脘,遂成此疾,所谓无痰不成疟也。(《济生》)

疟痢皆生于脾胃。若脾胃虚而有痰,外冒风暑,致阴阳纷争,寒热更作,休作有时,病名曰疟云云。由此而知痰者疟之根。(《简易》)

凡疟皆因腹中停蓄黄水,惟水不行,所以寒热不歇,此疟家受病之处也。(《直指》)

严用和谓胃气不和,痰积中脘而成疟,则自内而生病于外也。与《素问》风暑外伤虽异,然外既受伤,则内气必郁亦生痰,此自外而生病于内也。疟而挟痰,诚有之矣,其有以无痰不成疟之一句,则失之偏也。(《微义》)

大抵邪气与正气相遇,则搏而成寒热,令人痰与宿食结于胃中,适与卫气相遇则发,次日邪热得汗气衰故暂止,邪热复炽故复发,必宿滞去、结痰开、正气旺乃痊,理可见矣。(《六要》)

伤寒少阳证往来寒热无定期,而疟病往来寒热则有定期者,以彼止感受无形之邪风,风者善行数变,故无定期;此虽亦感无形之邪气,然必郁成有形之痰涎,留滞一处,与日行之卫气相遇,邪正交争乃作,故有定期也。古谓无痰不成疟以此。夫疟出于痰滞,而痰之滞也,岂独由于风寒,一切外感内伤皆能致之,故又谓无食不成疟,以食滞成痰也。外感以风寒为举隅,内伤以食为举隅,所当推展以求之者也。又推之,外感内伤既能郁热蓄痰,独不能停湿滞血而为是证乎,此杨仁斋所以有黄水瘀血之论也。(《医碥》)

邪着少阳 夫人四体安然,外邪得以入而疟之,每伏藏于半表半里,入而与阴争则寒,出而与阳争则热。半表半里者,少阳也。所以寒热往来,亦少阳所主。谓少阳而兼他经之证,则有之;谓他经而全不涉少阳,则不成其为疟矣。(《法律》)

少阳乃东方甲木之象,故其脉主弦,此不但初病之脉乃尔,即久疟正虚,脉不鼓指,而弦象亦隐然在内,所以仲景云∶疟脉自弦。由首及尾,脉之屡迁纵不同,而弦之一字,实贯彻之也。疟邪之舍于营卫,正属少阳半表半里,始之似疟非疟,与后之经年不解,总一少阳主之。盖疟发必有寒有热,其寒热之往来,适在少阳所主之界,偏阴则多寒,偏阳则多热,即其纯热无寒而为瘅疟、为温疟,纯寒无热而为牡疟,要皆自少阳而造其极偏,补偏救敝,亦必返还少阳之界,阴阳两协于和而后愈也。施汗吐下之法以治实热,施和温之法以治虚寒,无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡,少阳则提傀儡之线索,操纵进退,一惟少阳主张,宁不恢恢乎游刃空虚也耶。(同上)

脉候 诸疟之脉,大约尺寸俱弦,或浮数,或紧实,或缓涩,或虚迟,或左手濡而右手盛,或尺寸盛而关中濡,不可定名以为弦也。总前治法,弦数多热者寒之,弦迟多寒者温之,浮弦、浮紧、浮数,其邪在表者可汗,弦实、沉实、数实,其邪在里者可下。(《直指》)

有病久而脉极虚微而无力,似乎不弦,然而必于虚微之中见弦,但不搏手耳,细察可见也。(《丹溪》)

若多寒而但有寒者,其脉或洪实或滑,当作实热治之,若便用桂枝误也。如或多热而但有热者,其脉或空虚或微弱,当作虚寒治之,若便用白虎汤亦误也。所以欲学人必先问其寒热,或热多热少,或寒多寒少,又诊脉以参之,百无一失矣。(《纲目》)弦而紧实者宜下之,弦而虚细者宜补之,弦而实大者宜吐之,迟缓者病自愈,久疟不愈者脉必虚,宜养正去邪。(《回春》)

脉宜弦数滑散,忌沉细虚微。(《慈航》)(按∶散字可疑。又初起脉不见,见于后脉止歇,举在调停方中治验,并宜参。)

《脉经》云∶疟脉自弦,微则为虚,代散则死。(《微义》)

弦如刀刃者死。弦小者生。(《玉案》)

病后脉来微滑而平缓者,自愈之兆也。(《证治百问》)

证状概略 此病之始,与天行不多别,亦头痛,骨肉酸楚,手足逆冷,口鼻喉舌干,好饮水,毛耸。

腰脊强欲反拗,小便赤,但先寒后热,发作有时,可不审察,其发作日有准。(《外台》引许仁则)

疟疾因外邪客于风府(《和剂》作脏腑),生冷之物,内伤肺胃(《和剂》脾胃),或先寒后热,或先热后寒,或寒热独作,或连日发,或间日一发(《和剂》此下曰∶或发后三五日再发),寒则肢体颤掉,热则举身如烧,头疼恶心,烦渴引饮,气息喘急,口苦咽干,脊膂酸疼,肠鸣腹痛。(《鸡峰》)

疟候何如?始而呵欠,继而足冷,面色青黄,身体拘急,寒栗鼓颔,腰脊俱疼,寒去未几,内外皆热,头痛而渴,但欲饮冷,呕恶妨满而不嗜食者,其候也。或内伏寒痰,寒从背起,冷如掌大。(《直指》)

兆端 有炎暑之时,其人卒然厥逆,色苍苍如死状。人必骇曰∶此痧发也。放痧出血,以救一时之困,数日之后,转而为疟。讵知厥逆若死,非痧也,乃邪盛于经,经脉一时不能交接,即疟之兆端始发也。徒刺其血,后必病疟,疟亦不轻,然此疟乃发于经脉之阳者。更有一时暴厥,厥不知人。刺之无血,牙关紧急。医见之,不曰急痧,即曰中风入脏。刺指无血,则用锋针刺曲池、委中,以出其血。牙关不开,则以铜箸撬齿,灌矾水而探吐。时余始苏,精神委顿,六脉微虚。一日稍平,次日复厥,厥而无热,微微有汗。此疟从阴出,不得阳热之化,乃厥疟也。余于夏日,曾治一二,其后亦愈。若既苏之后,投剂不宜,亦不能生。此疟之方起为然也。(《医学真传》)

脉缓大虚,调以甘药。凡诸疟而脉不见,刺十指间出血,血出必已。故初病脉不出者,多是气血壅遏所致,无用张皇,遽投温补,亦致败事。(《读书记》)

发期 或一日一发,或间日一发,或三日一发。一日一发者易治,间日一发者难愈,三日一发者尤难愈。(《济生》)

伤之浅者,正气胜邪,日与邪敌,故一日一作而易愈;伤之深者,正不胜邪,不能日与邪敌,必停一二日,候正气稍充后与邪争,是以间一日或二日始一作而难愈。(《原理》)

在气则发之早,在血则发之晏。浅则日作,深则间之。(《元戎》)

在阳分者易治,阴分者难治。(《丹溪》)

阳为日发,阴为夜发。(《入门》)(按∶此据《明医杂着》)

有感病极深,邪气必自脏传出至腑,其发无时,(按∶《病源》曰∶若腑脏受邪,内外失守,邪气妄行,所以休作无时也。虞氏或据于此。)若发于午之后、寅之前者,血受病也,为难愈,须渐趱早,亦佳兆也。(《正传》)

凡疟病自阴而渐阳,自迟而渐早者,由重而轻也;自阳而渐阴,自早而渐迟,由轻而重也。凡感邪极深者,其发必迟,而多致隔日,必使渐早渐近,方是佳兆。故治此疾者。春夏为易,秋冬为难。(《景岳》)

其始晏而终早者,邪气下行极而之上也。是以疟病欲愈,一日反二三发,其邪愈浅,辄与卫气相搏故也。(《医学续记》)

寒热虚实 疟虽感于阴邪,至其病变,则有寒有热,人气亦有虚有实,最当详别阴阳虚实而治之。

若初起之时,热多寒少,烦渴便闭,脉洪而数者,阳邪之胜也,宜以辛凉之剂解其热。若寒多热少,小便调,不渴,脉迟而小者,阴邪之胜也,宜以辛温之剂散其寒。及发之既久,而便泄腹膨,倦怠脉微者,此病在阳气,惟温补脾肺,则虚寒自退。若二便秘少,口干烦热者,此病在阴血,惟滋养肾肝,则虚热自敛。疟证虽多,不出虚实寒热四端,要在临证权宜,不可胶于一见。(《病机汇论》)(按∶此治法不确,姑存之。)

治疟当辨寒热,寒胜者即为阴证,热胜者即为阳证,盖有素禀之寒热,有染触之寒热。然必其表里俱有热邪,方是火证。若疟至则热,疟止则退,而内无烦热闭结等证,则不得以火证论治。(《景岳》)

至其病变,则有为寒证者,有为热证者,有宜散者,有宜敛者,有宜温者,有宜清者,其要在标本虚实四字,知此四者而因证制宜,斯尽善矣。其有云伤暑而认暑为火者,有云脾寒而执以为寒者,皆一偏之见,不足凭也。(同上)

各证通说 《通玄》云∶疟病多种,各不同形,有温疟,有寒疟,有 疟,有劳疟,有鬼疟,此五疟,内应于五脏。温疟者,先热而后寒。寒疟者,先寒而后热。 疟者,吐逆呕宿汁,腹中生弦癖。劳疟者,不得用力。鬼疟,不可与饮食。用药不得同。(《医心》)(按∶ ,痰 之 。)

疟之病候,经论载之详矣。先寒后热,名为寒疟。先热后寒,名为温疟。但热无寒,名为瘅疟。但寒无热,名为牝疟。是皆发作有时云云。然经止论寒温瘅疟所受之因,而不及牝疟。又论温疟、瘅疟所舍之藏,而不及寒疟。意有互见发明处,学人究阴阳之盛衰,深思以得之云云。以温疟得之于冬,邪气藏于骨髓,则知寒疟乃得之于夏。邪气客于皮肤腠理之间矣。以瘅疟之气实而不泄,且不及于阴,则知牝疟乃气虚而泄,且不及于阳矣。是皆不出于阴阳上下交争、虚实更作也。(《鸡峰》)

寒疟牡疟 寒疟临发时,先寒战动,相次发热,便头痛不可胜,忽热极,即汗出烦渴,相次便醒。(《事证方后集》引杨子建)

《三因》云∶牡疟无热,则《内经》并无此证,惟《金匮要略》云∶疟多寒者,名日牡疟,蜀漆散主之。

亦非曰无热也。若果全无发热,而止见寒栗,此自真寒阳虚之证耳,又安得谓之疟耶。(《景岳》)

温疟瘅疟 夫病疟六七日,但见热者,温疟矣。(《病源论》)(按∶此仲景之温疟。)

温疟初发,浑身大发热,头痛不可胜忍,临醒时即寒栗战动,逡巡便醒。瘅疟发作有时,热多寒少,忽热而不寒,头痛不安,身上肌肉忽然通身俱黑,大腑秘热,小便黄赤。(《事证方后集》引杨子建)

瘅疟一证,在《内经》则此以阳藏而病阳证也,自与诸疟不同,而治此之法有三。如热邪内蓄,而表邪未未解者,则当散以苦凉,若热因邪致,表虽解而火独盛者,则当清以苦寒,此皆治其有余也。若邪火虽盛,而气血已衰,真阴日耗者,急宜壮水固元。若但知泻火,则阴日以亡,必致不救。(《景岳》)

暑疟 暑疟,其人面垢口渴,虽热已退后,无事之时,亦常有汗,宜养胃汤一帖,香薷饮一帖,和匀作二服。渴甚汗出多者,加味香薷饮,间进辰砂五苓散。不问已发未发,其人呕吐,痰食俱出,宜多进二陈汤,每服加草果半钱。又恐伏暑蕴结为痰,宜消暑丸。(《要诀》)

本县二尹,北人形长魁伟,年逾四十,六月舟中受热,病疟寒少热多,头疼躁渴汗多,医用七保饮治之不愈。予诊其脉,浮濡而快略弦,曰∶此暑疟也。以白虎汤人参三钱煎服,十余帖而疟止。(《石山》)

痰疟 痰实疟者,谓患人胸膈先有停痰结实,因成疟病,则令人心下胀满,气逆烦呕也。(《病源论》)

《卫州书》云∶疟,寒多热少者,痰疟。热少而脉浮,则痰无疑矣,可吐之也。若脉迟微者,恶寒疟耳,宜柴胡桂姜汤。(《鸡峰》)(按∶《幼幼》同)

《全生指迷论》∶大人小儿疟疾,若寒从背起,冷大如手,不甚战栗,似欲发热而汗出,或即头痛,呕吐时作,其脉迟小,此由脾胃素弱,因气寒而收聚,水谷不能克化,变而成痰,伏痰在内,阴上乘阳,阳为阴所乘,所以作寒,逼而成汗。(《幼幼》)

痰疟,发作有时,热多寒少,头痛不可胜忍, 角并胸前肌肉跳起,食才入口,即便吐出,面色带赤。(《事证方后集》引杨子建)

痰疟者,疟之兼证也,或先留饮感邪,或感邪而聚饮,气郁而津不行,则邪痰交结而不散,痰由邪甚,邪为痰留,痰留不泄,则病亦屡发不已,故有用劫痰截法而愈者。(《医级》)

有人病疟月余日,又以药吐下之,气遂弱,疾来愈,观其病与脉,乃夏伤暑,秋又伤风,乃与柴胡汤一剂安。后又饮食不节,寒热复作,此盖前以伤暑,今以饮食不谨,遂致吐逆不食,胁下牵急而痛,寒热无时,病名痰疟,以十枣汤一服,下痰水数升,明日又与理中散二钱遂愈。(《本草衍义》)

食疟 《全生指迷论》∶若寒热如疟,不以时度,腹满膨亨,起则头晕,大便不通,或时腹痛,胸膈痞闷,此由宿谷停留不化,结于肠间,气道不舒,阴阳交乱,宜备急丸。(《幼幼》)

脾疟,寒热不定,非时发作,肌肉黄瘦,吃食减少,大腑不调,心中常如战栗,频频腹痛。(《事证方后集》引杨子建)

食疟,乃是饮食伤脾得之,或疟已成而犹不忌口(按∶此本于《三因》),或寒热正作时吃食,其人噫气吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果半钱,砂仁半钱,仍佐以红丸子七香丸。(《要诀》)

食疟者,疟之兼证也,由强食过饱,致经脉之气壅,不得畅达,故缠绵不已。(《医级》)

至若胃疟,既云饮食(按∶此《三因》之言),则明是内伤,且凡先因于疟而后滞于食者有之,未有不因外邪而单有食疟者也。(《景岳》)

久疟 夫疟皆由伤暑及伤风所为,热盛之时,发汗吐下过度,腑脏空虚,荣卫伤损,邪气伏藏,所以引日不瘥,仍故休作也。夫疟岁岁发,至三岁发,连月发不解,胁下有痞,治之不得攻其痞,但得虚其津液,先其时发其汗,服汤已,先小寒者,引衣自温覆,汗出小便自引利,即愈也。(《病源论》)(按∶疟岁岁发以下,《外台》引张仲景《伤寒论》)连月作连日,无“自引”二字,即愈下有“疟者病患形瘦皮上必粟起”十一字。)

久疟不愈,必有留滞,须加鳖甲消之。如无留滞,只宜补益。(《医通》)

疟母 弥年阅岁,经吐汗下,荣卫亏损,邪气伏藏,胁间结为 癖,谓之疟母。此证未可直攻,急作乌头七枣汤以扶其里,俟其内气已充,继以经效疟丹消癖丸下之取愈。(《直指》)(按∶拟方不确,姑存之。)疟母必用毒药消之,行气消坚为主。(《丹溪新法》)

久疟经年累月,名曰疟母,又名劳疟,不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。进四兽饮,间山甲丸。(《要诀》)(按∶《类方》山甲汤,用山甲、木鳖子,细末,酒服二钱。)凡疟经年不瘥,谓之老疟(按∶此出《三因》)必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃疟母也。虽内虚者,非槟榔常山,决不能除,但须制熟,则不损胃,老疟丸是也。(方见托邪方中)血虚者,鳖甲丸(按∶系丹溪治疟母方)。体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之,老疟饮(按∶此方今不取),宜量气血虚实加减。(《入门》)疟母,治之失宜,荣卫亏损,邪伏肝经,胁下有块,此证当以补虚为主,每见急于攻块者,多致不救。(六君子汤木香肉桂、蓬术、鳖甲)(《必读》)

疟母者,顽痰挟血食而结为 瘕,鳖甲煎丸,或小柴胡鳖甲、蓬术、桃仁,俱用醋制,其鳖甲用栗灰汤煮糜烂,入药尤效,此《金匮》法也。病气俱实者,疟母丸。虚人久疟,时止时发,芎归鳖甲饮。不应,脾虚也,急用补中益气加鳖甲。少食痞闷,胃虚也,四兽饮加鳖甲、当归、蓬术、肉桂。虚人疟母,必用补益,盖缘治之失宜,邪伏肝经而胁下有块,仍寒热时作,不可以癖积治之,每见急于攻块者,多致不救。(《医通》)

劳疟 凡疟积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。(《病源论》)

其寒热不止,食饮渐少,肌肤羸瘦,颜色萎黄,四肢无力,故名劳疟也。(《圣惠》)

劳疟法当调养气血,川芎当归官桂芍药辈,所不可无。(《直指》)

若成劳疟者,宜以秦艽鳖甲散,只用姜钱、乌梅煎服效,亦可灸膏肓二穴,四花六穴尤佳。(《管见良方》)

有劳疟者,经年不瘥,疟虽小愈,微劳不任,又复发作也。此脾虚证,宜用补中益气汤,合小建中汤,合鳖甲治之。(《保命歌括》)

疟劳,或素有弱症而又患疟,以至旧病更深,或因疟煎熬,日久顿惫,精神衰耗,内热不清,肌肉消削,渐至往来潮热,致成痨瘵,急宜察其何经受病,以补益调理之。(《尊生书》)

呕吐 胸满 其人素呕而发疟,慎勿用常山。万一呕不止而热不退,却用真料小柴胡汤,多加生姜主治。其或呕吐大作而又发热,且先与治疟生熟饮,呕定以小柴胡汤继之。(《直指》)(按∶生熟饮用草果、肉蔻浓朴、姜、甘、枣、梅。)

渴欲水浆,药入辄吐,人参煎汤效。(同上)

疟疾每发,呕吐不止,以盐汤探之,吐出积痰为佳。呕定,投清中导滞药。(《六要》)

大凡寒热乍已之时,胸中满闷不退,皆痰涎之故也。(《沙篆》)

疟疫兼证 疟疾二三发或七八发后,忽然昼夜发热,烦渴不恶寒,舌上胎刺,心腹痞满,饮食不进,下证渐具,此温疫者,疟疾隐也,以疫法治之。温疫昼夜纯热,心腹痞满,饮食不进,下后脉静身凉,或间日或每日,时恶寒而后发热如期者,此温疫解,疟邪未尽也,以疟法治之。(《温疫论》)

凡疟者寒热如期而发,余时脉静身凉,此常疟也,以疟法治之。设传胃者,必现里证,名为温疟(按∶此温,温疫之温),以疫法治者生,以疟法治者死。里证者,下证也,下后里证除,寒热独存者,是温疫减,疟证在也。疟邪来去者宜疏,邪去而疟势在者宜截,疟势在而挟虚者宜补。疏以清脾次,截以不二饮,补以四君子。(同上)

疟痢兼证 疟后痢 (互见滞下门) 凡治疟疾、泻痢并作合潮者,非时邪疫之气,流运之所变致也。

《内经》云∶春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必病疟。须伤寒温疟流变法中加减四逆汤主之(按∶其方即四逆散,每服五钱,水二盏,粟米一捻,同煎至一盏,去滓温服)。协热利不止,《活人》方中,葛根黄芩黄连汤。若同杂病治痢之方,热药治之,反致夭殃,伤人甚众。(《端效方》)

疟痢者,疟久不瘥,寒热邪气内传肠胃也。其病寒热往来,痢下脓血,赤白相杂,肠中切痛,随其阴阳而治之。(《圣济》)(按∶《外台》引《备急》论疟瘴后发痢,宜并参。)

疟后之痢从虚治,故用补脾胃为主,佐治痢药。(《统旨》)若其人不甚虚,痢重疟轻,还当以痢治。(《大还》)

或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤六和汤清脾饮加减分利。虚者补脾和血,三白汤黄连木香当归砂仁,或四兽饮、补中益气汤。(《入门》)

若疟后变症,惟痢最为危急,而其变痢之由,有因暑邪太盛,解散不早,即或解散,不能通畅,以至陷入于里,变而为痢者,急用表里分消之法以治之,连进大剂,以痢愈为度,痢愈疟亦止,即不止。其发亦轻,仍随经随证施治。有因误下,邪气陷于内,变而为痢者,则必兼腹满肿胀、呕恶不思食等证,法宜逐邪去滞以培土,亦以痢愈为度。此二因者,证之最急,治之之药,必宜大剂,若胆小,虽用药不谬,终不去病,以至迁延不救。(《尊生书》)

变成诸证 (不治证) 若疟之变病,总由攻消太过,三焦内虚,或胀满,或浮肿,或泄泻,或咳嗽,病虽有变,更当温其中土,助其三焦。若胀满者消之,浮肿者散之,泄泻者通之,咳嗽者清之,一时暂松,不能全愈,耽延时日,断未有不毙者也。(《医学真传》)

凡疟后大汗出者,乃荣血不足之候,以人参养荣汤主之。(《医鉴》)误下则邪气陷于内,变为滞下,或腹满肿胀,呕恶不思食。(《本草经疏》)

久疟不食,吐泻致肿胀者,不治。(《活人心统》)

疟愈之后,阴阳两虚,梦遗咳嗽,不善保养,遂成痨瘵。(《诸证辨疑》)

不治症 疟母日久成痨瘵。(《识病捷法》)

类证 外有伤寒往来寒热如疟,劳病往来寒热亦如疟,谓之如疟,非真疟也。然伤寒寒热如疟,初必恶风寒发热,头痛体疼,自太阳经而来;劳病寒热如疟,初必五心发烦热,劳倦咳嗽,久乃成寒热,与正疟自不同。诸病皆有寒热,如失血痰饮, 瘕积聚,小肠 气,风寒暑湿,食伤发劳,劳瘵香港脚疮毒,已各见本门,其余不能尽举,应有不如发疟之传为寒热者,须问其元有何病而生寒热,则随病施治。寒热发作有期者,疟也;无期者,诸病也。亦有非疟非劳等疾而自成寒热,乃是痰饮为之,不可不审,去痰行饮则愈。(《要诀》)

外有阴虚证,每日午后恶寒发热,至晚亦得微汗而解(《入门》曰∶宜加味逍遥散地骨皮,若误用疟药必死),脉必虚濡而数,且疟脉弦而虚脉不大弦为辨耳。(《正传》)

治法总说 疟疾寒热相等,及先热后寒者,俱宜与小柴胡汤。先寒后热者,小柴胡加桂汤。有汗多烦渴,小便赤涩,素有瘴气,及不伏水上,呕吐甚者,可服五苓散(《管见良方》辰砂五苓散)。脉小紧,寒热呕吐,间日频日,发作无时,大便秘者,可服大柴胡汤下之。(《活人》)调胃气,和痰水,分阴阳,行三焦,是又治法之纲领也。(《直指》)(宜参脉候)治疟之法,多用恒山,然本无定方。但欲收敛之,则佐以乌梅;欲发散之,则助以桂枝。欲去积气,则兼用青皮莪术;欲去痰饮,则或用半夏槟榔。祛热,则更用秦艽甘草;去寒,则兼使草果、干姜。以热属心者,诱之以茯苓茯神;以寒属脾者,引之以砂糖蜂糖云云。

又疟药多是一冷一热,半熟半生,分利阴阳之义也。(《澹寮》)

治疗之法,当先发散寒邪,不可骤用截补之药。若截早则补住邪气,其证变异,不能即愈,致成痨瘵者有之。发散之药,热多宜小柴胡汤、参苏饮清脾汤之类,寒多者宜养胃汤、四兽饮。发散不退,然后以常山饮胜金丸截之。截而不愈,久则脾气虚败,唯宜多进养脾驱痰之药,脾气一盛,自然平复。(《大成》)

初发之际,病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且以养胃汤、柴平散、清脾饮、草果饮选用。

待四五发后,便应截住,否则发得气虚,病邪愈深而难愈,即于清脾饮加常山。世有砒丹等截药,大毒不可轻用。若气虚者,虽截不效,愈截愈虚,遂成重疾,戒之!必先与参术一二帖,托住其气,不使下陷,后用他药。(《统旨》)(按∶此系错凑《要诀》及《丹溪》)

疟疾初宜发散,用汗解之药一二剂。次宜和解,用清热之药一二剂。然后发至四五次,方可行截。(《绳墨》)

形壮色泽者,病在气分,则通经开郁以取汗。色稍夭者,则补虚取汗。挟痰者,先实其胃,一二日方服劫药。形弱色枯,则不取汗,亦不可劫,补养以通经调之。形壮而色紫黑,病在血分,则开其涩滞。色枯者,补血调气。此其常也。至若取汗而不得汗,理血而血不开,非更求药切中病情,直造邪所着处,安能愈乎。(《推求师意》)

南北异治 东南滨海,海风无常,所食鱼盐,人多停食,故风疟、食疟所由以盛,乌头、草果、陈皮半夏施得其宜。西北高旷,隆冬则水冰地裂,盛夏则烁石流金,人多中寒伏暑,故多暑疟、寒疟,柴胡、恒山故应合用。东南西北,往来其间,病在未分之际,可与藿香正气散草果饮,是犹养胃例也。(《永类》)

(按∶《微义》论南人脾寒为疟之理,文繁不录。)

和解为主 久病新病皆用柴胡,但久病用少,新病用多,以疟乃少阳经之病居多,而柴胡又少阳经之引药,且治寒热有功也。(《医镜》)

疟邪外不在皮肤,内不在脏腑,是以汗之而不从外泄,下之而不从里出也。(《医学续记》)

汗吐下 将疗之方,吐下为本,人有强羸,病有轻重,自须临时斟酌,不可一概言之。(《外台》引许仁则)

凡古人治疟之法,若其久而汗多,腠理开泄,阳不能固者,必补敛之;无汗则腠理致密,邪不能解,必发散之。故曰有汗者要无汗,扶正为主;无汗者要有汗,散邪为主(按∶此丹溪言)。此大法也。(《景岳》)

惟其取汗,若得汗而体虚,又须重用补剂以助之,俟汗出通身,下过委中,方是佳兆。仍教以淡食饮,省出入,避风就温,远去帷簿,谨密调养,无有不安。(《格致余论》)

凡治疟,不求邪之所在,辄行大汗大下,伤人正气者,医之罪也。疟邪在于半表半里,故有寒有热,若大汗以伤其表,大下以伤其里,是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽,药过再发,更将何法以处之。(《法律》)

凡用吐法,妄施恶劣之药,并各种丸药,伤人脏腑者,医之罪也。吐法止可用清芬之气,透入经络,引出疟邪,如酒浸常山不用火煎之类。其胆矾信石等丸,吞入腹中,粘着不行,搅乱肠胃脏腑,究竟无益,戒之戒之。(同上)

治必助正 疟之为病, 邪正分争,往来不已,有战之义也。治之必先助其正气,或急去其邪气,盖正旺则邪自解,邪去则正亦安也。今有人体虚患疟,不数日而作渐晏,势渐衰,神气反昏而不可救,非正虚而邪陷之故欤。(《医学续记》)

常山用否 (大黄为佐) 疾多因中脘有饮,用常山作效者,以其能吐之。(《易简》)盖疟家多蓄黄水,常山为能破其癖而下其水也。(《直指》)

疟家多蓄痰涎黄水,常山为能吐之利之,是固然尔;其有纯热发疟,或蕴热内实之证,投以常山,大便点滴而下,似泄不泄,须用北大黄为佐,大泄数行,然后获愈。或曰∶巴豆丸子相根据而行,亦能泄也。是又不然,巴豆在于下积,苟欲荡涤血热,不可以无大黄。(同上)

如虚弱人,切戒常山,恐成吐伤胃气。(《如宜》)

常山、蜀漆,有劫痰截疟之功,须在表邪发散之后,或疟发七次之后,用之无害。若用之早,必致闭邪,成膨胀者恒有之。(《汇言》引方龙潭)

疟病虚寒久,用参、术、姜、桂总不能愈者,参、术、姜、桂之内,须加常山,更须加穿山甲,使经络疏通,疟邪外出,未有不愈者也。(《医学真传》)

常山、蜀漆,生用则上行必吐,酒蒸炒熟用则气稍缓,少用亦不致吐也。得甘草则吐,得大黄则利。(《本草纲目》)

常山治疟,是其本性。虽善吐人,亦有蒸制得法而不吐者,疟更易愈,其功不在吐痰明矣。亦非吐水之剂,但能败胃耳。(《准绳》)

若病不甚而用常山,不取其吐利,当以醋久炒之,虽用一二钱,毫不吐也。近有愚者,畏之如螫,盖因未明常山之性耳。(《沙篆》)

逐水当兼行血 水即水饮也,血即瘀血也,惟水饮所以作寒热,惟瘀血所以增寒热。常山逐水利饮固也,苟无行血药品佐助其间,何以收十全之效耶。继自今疟家或衄血,或唾血,或大便血丝,或月候适来适去,皆是血证,当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂,于内加五灵脂桃仁为佐,入生姜、浓蜜同煎以主治之。(《直指》)

截疟法则 (互见治法总说) 凡疟须是发作三五次后,却截之为妙。(《澹寮》)(按∶朱氏曰∶初患疟疾,未上十次者,不可便截。此说难从。)

发至四五次,方可行截(按∶此本《要诀》),不然截之太早,则腹中作胀,饮食难用,寒热固虽微小,乍往乍来,不能尽绝,此是截之早也。设或初发一次,就行截者,寒热不能发越,邪气不能屈伸,痰涎妄攻于上,吐之不出。咽之不下,气急喘盛,昏不知人,闷乱而死。(《绳墨》)

四五发之后,便宜截而除之(按∶《医统》曰∶凡疟数作之后,发散和解了,便宜截之),迁延日久,中气大伤,病邪转深,卒难取效。(《六要》)

若用截药吐出黄胶水者,疟自愈也。不可一二日早截,早则邪气闭塞而成坏症;又不可迟截,迟则元气衰惫而成虚怯。当在三四日就截为好。(《回春》)(按∶《慈航》曰∶须待发之势缓,然后可截也。)

每日如期而至,名曰疟信,此当原症发散,未可直攻,未可截也。或前或后,此正气渐旺,邪将不容,名曰疟衰,方可截之。(《心医集》)

久病者,不可直截,必用一补一截。(《丹溪》)

人虚弱者,截补兼用也。人壮盛者,宜单截也。(《回春》)

凡截疟之法,方固不少,然亦无必效之方。若以愚见,并及治验,则未尝借于截也。盖有邪者去邪则愈,若散邪既透,解表已过,则但收拾元气,而气复即愈,惟能于邪正之间,得其攻补之宜,则无不自愈,此截之最善者也。至于截疟诸方,虽不可执,亦不可无。第有效于此而不效于彼者,亦以人之气血阴阳各有不同故耳。

故凡用截药者,亦当察人之强弱而酌以用之,庶乎得效。然亦惟轻者易截,而重者不易截也。(《景岳》)

服药节度 经曰∶无刺 之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗。为其病逆,未可治也。知此则病方来与正作与将过,皆不可治,以反伤真气,不可不知。(《三因》)

服药可于未发前,连进数服(按∶《医说》引《类编》曰∶凡病 临发日,逐杯并服,无不神效)。正发时,不可与之,恐伤胃气。(《续易简方》)

大抵疟之初得,三数日间,如火燎原,不可向迩,波涛汹涌,未易回澜,当候其稍定而图之,经所谓其盛者可待衰而已。疟方来与正发及将解,不可投药,耗其真气。

投药当于未发以前,两时之先,或遇发日凌晨,空心与之。(《直指》)(按∶《证治提纲》此下又曰∶否则药病交争,转为深害。)

凡用针药,必于疟未发之前二时,或于疟退之后,其气和而治之,病易愈矣。(《保命歌括》)

予近治疟,每迎其锐而击之,最捷最效,是可见古法之有不必泥者。(《景岳》)

住后禁补 疟疾住后,不可服补药,补之必再作。(《医说》)

病有不可补者,一曰疟疾,二曰狂疾,三曰水气,四曰香港脚。此四疾治得稍愈,切不可服暖药以峻补之。

如平平补药,亦须于本病上有益乃可。(同上引《医余》)

愈后调理 疟愈后调理,宜生料平胃散,每服加人参、茯苓各半钱,或用四君子汤陈皮一钱半,即异功散。(《要诀》)

清解诸方 (附兼补方) 清脾汤,治瘅疟,脉来弦数,但热不寒,或热多寒少,膈满能食,口苦舌干,心烦渴引水,小便黄赤,大腑不利。

青皮(去白) 浓朴(姜制炒) 白术 草果仁 柴胡(去芦)

茯苓(去皮) 半夏(汤泡七次) 黄芩 甘草(炙各等分)

上 咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)《粹言》于本方加槟榔。《活法》秘方露星饮,治久疟成劳,于本方去青皮、浓朴、草果。加槟榔、恒山、秦艽、桂,酒水各半盏,露星一宿,次早温去滓服。

小柴胡汤与五苓散合和,名柴苓汤,治伤风伤暑疟大效。每服姜三片,麦门冬二十粒去心,地骨皮少许,煎温服。(《得效》)

柴平汤,疟发时一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡者,名曰湿疟,此方主之。(《医方考》)(即小柴胡合平胃散)

疟病宜分昼发夜发、寒热多少和解之。和解之方,以小柴胡汤、二陈汤二方相合为主。(《保命歌括》)

截疟妙方

柴胡(去芦五钱) 真广陈皮(泡刮去白晒干三钱) 甘草(五分)

水二碗,煎一碗,临发日五更空心温服。已发时不可服。此方初发二三次,元气实者,用之必效。患疟已久,或元气虚弱者,用之未必效,须用清补汤。(《活幼心法》)(清补汤见后)

疟大渴大热之甚,小柴胡汤去半夏,加知母麦门冬黄连。(《丹溪》)

江应宿治李祠部真阳,伤寒变疟,大渴大热,烦躁引饮。都城医投六君加青皮、浓朴、槟榔、草果,十余日不效。召予诊视,六脉洪数微弦,与小柴胡去半夏,加白虎汤,一剂而渴止,再剂热退而愈。(《类按》)

小柴胡加常山汤(凡疟症三发之后,皆可服,天明时一服,疟未发前一时一服,神效),即小柴胡汤加常山三钱生用不炒(如服后欲吐者,即以手指探吐,痰吐尽则愈)。(《时方歌括》)

崔氏疗疟会稽赖公常山方。

常山(三两) 石膏(八两碎绵裹) 甘竹叶(一把切) 糯米(一百粒)

上四味切,以水八升,明旦欲服,今晚渍于铜器中,露置星月下高净处,向明取药,于病患房门前。于铜器里缓火煎取三升,分三服,临发又一服。若即定,不须后服。(《外台》)

延年疗温疟壮热不能食,知母鳖甲汤方。

知母 鳖甲(炙) 地骨皮(各三两) 常山(二两) 竹叶(切一升) 石膏(四两碎)

上六味切,以水七升,煮取二升五合,去滓分三服。(同上)

鳖甲白术散,治久疟,寒热相等,汗多,腰脊重痛。

鳖甲(醋炙) 常山 白芍药 柴胡(去苗各一两) 白术(二两) 牡蛎(半两火 )

上件 咀,每服五钱,水二盏,生姜五片,煎至一盏,去滓温服,不拘时候。(《杨氏》)

青蒿散,治疟疾。

甘草 秦艽 柴胡 草果子 青皮 常山 槟榔 青蒿子(各等分) 桃柳枝(各七寸)

上以常山、秦艽、柴胡、草果子、青皮、甘草为末,每服用水一盏半,入桃柳枝青蒿子,加乌梅一枚,煎八分放冷一服,半夜一服,只是预先一夜一服。(《朱氏》)(按∶此系《圣济》治疟祛劳汤之变,彼有鳖甲等,然此方为优。)

《全生指迷论》曰∶若其人翕翕如热,淅淅如寒,无有时度,支节如解,手足酸疼,头目昏运,此由荣卫虚弱,外为风邪相乘,搏于阳则发热,搏于阴则发寒,又不治成劳气,宜荆芥散

荆芥穗 人参 白术 当归(切洗焙) 黄 芍药 桂(去皮各一两) 柴胡(去苗二两) 甘草(炙半两)

上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。(《幼幼》)

加味四君子汤,治久疟热多寒少不止。(《兰室》)

(即四君子汤加柴胡、薄荷黄芩各等分。)

补阳消疟丹,疟疾本是常症,只可以平常消导而发散之,今忽为下利等症,则变轻为重,欲发汗则身已亡阴,欲祛邪则下已便物,顾上则虑下,顾下则碍上,倘仍以常法治之。奏功实少,今用人参一两,鳖甲一两,白术三两,茯苓一两,当归一两,白芍三两,柴胡一钱,枳壳一钱,槟榔一钱,水煎服。(《石室秘 》)

溃邪诸方 (按∶此诸方除初二首外,多系截疟之治,但截疟更有用柴胡、用吐法、用大黄、用人参、用附子等诸剂,今散列各类,临处之际,宜参互适用。)清脾汤,治胃疟发作有时。(按∶此原载疟疾证候,今不录。)

浓朴(四两姜制炒) 乌梅(打去仁) 半夏(汤去滑) 青皮 良姜(各二两) 草果(去皮一两)

甘草(炙半两)

上为锉散,每服四钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎七分去滓,未发前并三服,忌生冷油腻时果。此药温脾化痰,治胸膈痞闷,心腹胀满,噫醋吞酸,自可常服。(《三因》)(《得效》名小清脾汤。)

达原饮,治疫疟,壮热多汗而渴。

黄芩(一钱五分) 甘草(炙一钱) 白芍(一钱) 知母(二钱) 浓朴(一钱) 槟榔(二钱) 草果(一钱) 生姜(七片) 大枣(一枚擘)

水煎,发前热服,温覆取微汗。余尝以此治疫疟、时疟,靡不应手获效,总借以分解中外寒热诸邪之力耳。(《医通》)

《救急》敕赐长孙祥极效常山散方。

常山(八分) 橘皮(六分) 牡蛎(四分熬) 桂心(二分)

上四味,捣筛为散,发日平旦,酒服一方寸匕,临发又一匕,发后又一匕。一日不得洗手面,七日忌食杂物,唯药用酒得,余皆断,或吐或不吐皆瘥,忌生葱生菜。(《外台》)(按∶此牡蛎汤变方。)

胜金丸,治一切疟病,发作有时。

槟榔(四两) 常山(酒浸蒸焙一斤)

上为末,水面糊为丸,梧桐子大,每服三十丸,于发前一日晚,临卧用冷酒吞下便睡,不得吃热物茶汤之类,至四更尽,再用冷酒吞下十五丸,忌食一切热羹汤粥食,午间可食温粥,至晚方可食热,忌一切生冷鱼腥等物。(《和剂》)(《本草纲目》引《集简方》二圣丸,治诸疟,不拘远近大小,于本方加鲮鲤甲煨焦,糯粉糊丸,绿豆大,黄丹为衣。)

七宝散,治一切疟疾。

常山 陈橘皮(不去白) 青橘皮(不去白) 槟榔 草果子仁 甘草(炙) 浓朴(去粗皮生姜汁制各等分)

上件 咀,每服半两,用水一碗,酒一盏,同煎至一大盏,去滓露一宿,来日早再烫温服。(《杨氏》)

(按∶《妇人良方》有妊妇疟疾用此方治验,当参。)是方也,惟脉来浮大弦滑者可用,若脉来沉涩细微者与之则逆矣,慎之。(《医方考》)《是斋》衡州耒阳秦医,治远近疟疾如神,于本方去浓朴、陈皮,加乌梅(煎法稍同),当发日五更初,温服了,睡片时,忌热物半日,寒多加酒退水,热多退酒加水,须慢火煎令熟,不吐不泻,甚有功效。《济生》万安散,治一切疟疾,得病之初,以其气壮,进此药以取效,气虚胃弱及妊妇不宜服之,于本方去青皮、草果,加苍术,当发日分作两服烫温,早晨进一服,俟其发时再进一服,忌食热物片时。《直指》名七物汤,入生姜、乌梅煎云,如热多加柴胡。《朱氏》槟榔散,治疟疾不问寒热,无不愈者,于本方去青皮、陈皮,加柴胡、干葛、乌梅。《卫生易简方》治疟久不住,或三四日一发,用常山、槟榔、乌梅肉各四钱,甘草炙二钱,共为粗末,酒水各一钟,隔夜煎去滓,露一宿,次早温热服之,微吐即效。《入门》老疟丸,于本方去甘草、浓朴,加半夏、乌梅、三棱莪术、砂仁,半酒半醋,打糊为丸。

截疟常山饮柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔上用酒水同煎,露一宿,临发前二时服。(《丹溪》)(按∶《养生论》驱疟汤,用常山、草果、知母、贝母,盖此方所本。)又方,于本方去柴胡、贝母,加穿山甲、乌梅、甘草。《正传》一方用常山、草果、知母、槟榔各一钱,酒一盏,浸一日,临发日早服。《汇补》不二饮,于本方去草果、贝母,加黄芩、芍药、青皮、甘草。

牛膝煎,截疟大效。凡邪散已透,而血气微虚者,宜此主之。

牛膝(二钱) 当归 陈皮(各三钱)

上用好酒一钟,浸一宿,次早加水一钟,煎至八分温服。(《景岳》)(按∶《肘后》用生牛膝一味,此方所本。)

涌吐诸方(互见前类)《广济》疗疟常山汤方。

常山(三两)

上一味切,以浆水三升,浸经一宿,煎取一升,欲发前顿服之,后微吐瘥止,忌生葱生菜。(《外台》)

露星饮,常山一味,细锉,每用五钱,半酒半水,煎去滓,于当空以薄绵封盖碗,露至天微明时,取烫温服,些小呕泄无妨。(《得效》)

主疟经数年不瘥者丸方。恒山三两末之,以鸡子白和,并手丸如梧子,置铜碗中,于汤中煮之令熟,杀腥气则止,以竹叶饮服二十丸,欲吐但吐,至发令得三服,时早可断食,时晚不可断食,可竹叶汁煮糜少食之。(《千金》)《济急仙方》加槟榔(三钱,常山七钱),每服三十丸,温酒或醋汤吞下,未发先夜一服,发日五更初又一服,必效,若大病则多服取效。(按∶此与胜金丸同,但鸡子清和为异。)

《延年》疗疟丸方。

常山(三两) 甘草(一分炙) 知母(四分)

上三味捣筛,蜜和为丸,丸如梧子,未发前饮服十五丸,临发服十五丸,得快吐则愈。(《外台》)《千金》治脾热为疟,恒山丸,于本方加鳖甲末,发前酒服十丸,临发时一服,正发时一服。

泻下诸方 《备急》桂广州法醇 汤方。

大黄(三分) 甘草(一分半炙) 常山(一分半)

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,更以水二升煮滓,取一升,未发服 , 是后煮者,相次服醇,醇是前煮者,差,忌菘菜海藻、生葱、生菜等。支云∶极验。文仲、《经心录》方,无甘草,用石膏三铢,余同。一方有桂心一分半。(《外台》)

录验方恒山汤。治疟十岁二十岁方。

恒山(二两) 甘草(一两) 大黄(二分) 桂心(六铢)

凡四物切,恒山以酒渍一夜,诸药以酒三升,水二升,煮取七合顿服,下吐愈。(《医心》)《外台》∶《备急》华佗常山桂心丸,本方,各四分末之,蜜和,如兔屎,平旦服,每欲发服六丸,饮下之。欲服药时,先进少热粥良。

一少妇身小味浓, 疟月余,间日发于申酉,头与身痛,寒多,喜极热辣汤。脉伏而惨晦,作实热痰治之(《类按》评曰∶脉伏喜热汤,无不作虚寒治,此按治法可法),以十枣汤为末,粥丸黍米大,服十粒津咽,日三次,令淡饭半月,后大汗而愈。(《丹溪》)

温散诸方 (附调停方)大正气散,治山岚瘴气,发作寒热,遂成疟疾。

附子(炮去皮脐) 浓朴(姜汁制) 桂心 甘草(炙) 干姜(炮) 陈皮(各一两) 茱萸(半两微炒)

上为细末,每服二大钱,水盏半,姜五片,枣一枚,同煎至七分,热服不拘时,兼治霍乱吐泻一切气疾。(《三因》)

有宗室以恩添差通判常州,郡守不甚加礼,遂苦 疾,久而弗愈。族人士蘧为钤辖,素善医,往问,正聚语, 作而颠,撼掖不醒,尽室骇惧。蘧云∶无伤也。是中心抑郁,阴阳交战,至于陨厥,正四将军饮子证也。

先令灼艾,灸至四百壮了,无苏意。于是急制药,以一大附子炮去皮脐,四分之,诃子四个,炮去核,陈皮四个全者,洗净不去白,甘草四两炙,各自切碎为四服,用水二盏,姜枣各七,煎去五之三。药成,持饮病者,初一杯灌之不纳,至再稍若吞咽,三则倏起坐,四服尽顿愈,更不复作,一时救急如此。(《医说》引《类编》)

如冷人,宜真武汤加草果。(《如宜》)

附汤,治脾寒疟疾不愈,振寒少热,面青不食,或大便溏泄,小便反多。

草果仁 附子(炮去皮脐)

上等分 咀,每服半两,水二盏,生姜七片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)

冷附汤,治疟疾痰实痞不通。(按∶《朱氏》治虚疟。)

附子(一只,重九钱,一两,去皮炮,去皮脐。)

上切作片,分二服,生姜十大片,水两大盏,煎至一盏,隔夜煎下,用绵蒙盏,露一宿,至五更初取冷服。凡患疟疾,无过是痰实,痞塞不通,脾气弱虚,热在上,停于胸膈,不得入于脏腑,所以五更冷服,乃使药下达,壮脾胃,去痰实,除虚热,降心气,屡用屡效。(《事证方后集》)(按∶盖是张承节方。)

治久疟诸药不效者,一服立愈,五积散一帖,用水一碗,于发日隔宿,将水露至五更,大枣七枚去核,丁香七粒,同煎至六分,入无灰酒二分,再煎数沸,于未发前一时辰,先食枣,乘热服之。(《魏氏》)

露姜饮。医称疟为鬼疾,谕其倏去倏来也,世不知察,遂谓鬼物为祟,盖寒涎以时而潮,故寒热以时而作。彭氏云∶幼喜啖柑,岁发疟,以药得大吐而后止。一日道中病作,或者授以诗曰∶四两生姜,和皮捣汁,夜露至晓,神号鬼泣。如其说冷冻饮料半碗,不吐不斗,至今不发。盖姜能发散寒涎,露气极寒,以类导之,故其效也速,所谓以所喜者诱之,以所恶者攻之也。(彭氏方)(《澹寮》)

猪胆膏,治脾胃虚弱,遂作疟疾,寒多热少。大凡寒发于胆,以猪胆高良姜、干姜入胆去寒,燥脾胃。

二姜热,猪胆冷,阴阳相错,所以作效,仍治秋深寒疟。

高良姜(一两切作小块油炒) 干姜(一两炮)

上件为细末,分作四服,每服用 猪胆汁成膏,以好酒半盏热调匀,发时服。(《杨氏》)(按∶此方既出《圣济》等,或无猪胆,《澹寮》二姜散同,本方曰孙氏秘宝祛疟散,《杨氏家藏方》猪胆膏,皆此药,但修治少异耳。据此其源出自孙氏也。)

补阳诸方 久疟不止,元气虚甚者,用人参、常山各五钱锉碎,微火同炒,去常山,只以人参煎汤,未发前服屡验。(《六要》)

乡饮张怡泉,恒服参、附、鹿角胶等阳药,而真阴向耗,年七十五,七月下 病疟,时医误进常山止截药一剂,遂致人事不省,六脉止歇。按之则二至一止,举指则三五至一止,惟在寒热之际诊之,则不止歇,热退则止歇如前。此真气衰微,不能贯通于脉,所以止歇不前。在寒热之时,邪气冲激经脉,所以反得开通,此虚中伏邪之象。为制一方,用常山一钱酒拌,同人参五钱焙干,去常山,但用人参,以助胸中大气而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧,故仍用常山为向导耳。昼夜连进二服,遂得安寝,但寒热不止,脉止如前,乃令日进人参一两,分二次进,并与稀糜助其胃气,数日寒热渐止,脉微续而安。(《医通》)

清补汤(治证见前柴胡、陈皮、甘草三味方)

白贝母(去心二钱) 人参(一钱)

水二碗,煎至八分去滓,临发日五更,空心服。未全愈,可再服一二剂。(《活幼心法》)

一人作劳发疟,医与疟药,三发变为发热,舌短痰吼,脉洪数似滑(《类按》评曰∶洪数似滑之脉,兼之发热,似乎表里未清,而用独参汤,须看他服发散药之后之变症耳),与独参汤,加竹沥,二服吐膏痰三块,语清,服参 汤,半月全愈。(《丹溪》)

疟病已久,遍诸药未效,度无外邪,及虚人患疟者,以人参、生姜各一两(按∶此本出薛氏《明医杂着注》。《医通》曰∶加桂枝少许,冬月无汗,稍加麻黄)煎汤,于发前二时,或发日五更,连进二服,无不愈者。愈后亦易康复,不烦调将。(《准绳》)

凡截疟,余常以参、术各一两,生姜四两煨熟,煎服即止,或以大剂补中益气加煨姜尤效,生姜一味亦效。(《内科摘要》)

大尹曹时用,患疟寒热,用止截之剂,反发热恶寒,饮食少思,神思甚倦,其脉或浮洪,或微细,此阳气虚寒,余用补中益气,内参、 、归、术各加三钱,甘草一钱五分,加炮姜、附子各一钱,一剂而寒热止,数剂而元气复。(同上)

劳役所伤,饮食失节,变成疟疾,虚弱自汗,以补中益气汤主之。(《原病集》)

调中和血诸方 (磨积方附) 四兽饮,治五脏气虚,喜怒不节,劳逸兼并,致阴阳相胜,结聚涎饮,与卫气相得,发为疟疾,悉主之,兼治瘴疠最效。

半夏(汤去滑) 茯苓 人参 甘草 陈皮 乌梅肉 白术 生姜 枣子(各等分)

上为锉散,盐少许淹食顷,浓皮纸裹,水淹入,慢火煨香熟焙干,每服秤半两,水二盏,煎至七分去滓,未发前并进三服。(《三因》)

养胃汤,治寒多热少,或但寒不热,头痛恶心,胸满 呕,身体疼痛,栗栗振寒,面色青白,不进饮食,脉来弦迟。(主治据《济生》录。)

浓朴 苍术 半夏(各一两) 茯苓 人参 草果 藿香(各半两) 橘红(三分)

上 咀,每服四钱,水一盏半,姜七片,乌梅二个,煎至六分,去滓热服。或发寒疟,或感寒疫,及恶寒者,并加附子,足为十味。兼治饮食伤脾,发为 疟,或脾胃虚寒,呕逆恶心,皆可佐以红丸子。(《易简》)《济生》于本方加甘草。(按∶此方本出《三因》、有附子,录在《脾胃病》门。)

藿香散,凡疟吐下之后,当温调之,宜服。

浓朴 藿香叶 生姜 陈橘皮 半夏 甘草(各一两)

上六味,同杵令烂。焙干为末,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣一个,煎至七分,去滓食前服。(《鸡峰》)《御药院方》治诸疟,胸中痞闷,痰逆呕哕,于本方加草豆蔻仁。

芎归鳖甲散,治劳疟寒热。

当归 川芎 芍药 青皮 陈皮 茯苓 半夏(制各一分) 鳖甲(醋炙黄半两)

上锉散,每三钱,姜五片,枣二个,小乌梅一个,水煎服,热多加柴胡,寒多加草果。(《直指》)

治疟母,此药消导。

青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲(醋煮为君) 三棱 莪术 海粉 香附(并用醋煮)

上为末,丸如梧子大,每服五七十丸,白汤下。(《丹溪》)

参归养荣汤,治疟疾截住后,用此汤药调养血气。

人参 当归 茯苓(去皮) 白术(去芦) 陈皮 砂仁 浓朴(姜汁炒) 山药(炒) 莲肉(炒)

芍药(酒炒) 熟地黄 甘草(炙各等分)

上锉一剂,大枣二枚,水煎温服。(《回春》)

阿魏丸,治病疟半年不愈者,用此最效。

阿魏丹砂(各一两)

上研匀,米糊丸,皂子大,每空心人参一钱煎汤化服一丸即愈。世人治疟,唯用常山、砒霜毒物,多有所损,此方平易,人所不知。草窗周密云∶此方治疟,以无根水下。若治痢,以黄连木香汤下。疟痢多起于积滞故尔。(《医汇》)(按∶出典当考。)

灸刺法 凡灸疟者。必先问其病之所先发者,先灸之。从头项发者,于未发前,预灸大椎尖头,渐灸,过时止。从腰脊发者,灸肾输百壮。从手臂发者,灸三间。(《千金》)(按∶此就经文,变刺法为灸法者。)

若积日既久,变成劳疟者,宜灸膏肓。(《易简》)

若痞成难消者,须灸章门、水道等穴,炷宜稍大,多灸或连灸二三次,方得全愈。(《景岳》)

陈下有病疟二年不愈者,止服温热之剂,渐至衰羸,命予药之。余见其羸,亦不敢便投寒凉之剂,乃取《内经·刺疟论》详之。曰∶诸疟不已,刺十指间出血。正当发时,余刺其十指出血,血止而寒热立止。(《儒门事亲》)

调摄法 瘴疟瘥后,吃粥或烂饭,更常调理脾胃,切忌生冷酒果房色洗浴,半月或一月,更须子细,可视之。(《和剂指南》)

大忌饱食,遇发日食饱,病愈加重。(《正传》)

疟中惟忌用心过度,劳役忧心,最为难治。若能清心养体,节食避风,如此调治,无不愈矣。(《诸证辨疑》)

有当发之时,不以热处,或露卧风霜,或饮水以救渴,致使风寒并结而不能舒散,邪气攻击而致于扰乱,寒热相搏,痰涎迷闷,狂言乱走,立待而死。又有房室不以忌惮,劳役更与支持,发而延久,变为劳损。或有气郁不清,严加哀苦,致令七情所伤,饮食不节,脾胃愈损,变为痞气。或者发疟之时,当禁鸡鱼生冷面食,否则不忌,变生中满肿胀呕吐之由也。(《绳墨》)

须待热退身凉,方可饮食也,切不可带热饮食,恐不消而成痞。一名疟母,痞散成鼓者有之矣。(《回春》)

疟发之日,外当避风,内须减膳。将发之时,尤不宜饮食,唯吃热汤,以助中气,令邪易解。倘若寒来多覆衣被,热来即行掀揭,虽不觉有风邪之侵,然内邪蒸发于外,须要周身遮护,热退汗干,方才袒脱,庶几邪易伏病易安。(《一万社草》)

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