第二节 统计指标的应用和健康评价

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上述各项统计指标大都是以一个绝对值或相对数来表达出居民健康、寿命、生育或各种病(伤)的水平,这些指标各有其特定的统计学意义,但多数指标彼此之间有密切的依存关系或共同的促进原因,可以结合起来综合分析,评价保健工作中的成绩和存在问题,提出努力方向。旧中国的社会卫生状况极为落后,表现在人口统计指标是生得多、死的也多、平均寿命很短。据部分地区资料估计,建国前我国人口出生率约40‰,死亡率约30‰,婴儿死亡率在200‰以上。平均寿命,按美国学者Seifert Harry (1935)根据1928~1933年金陵大学的农村人口调查资料统计,男性为34.85岁,女性为34.63岁;广西1939~1940年全区人口调查资料分析,平均寿命为46.68岁,男性45.70岁,女性49.95岁。建国后卫生面貌明显改变,1981年统计全国人口死亡率降到6.6‰,婴儿死亡率为36‰,而北京市婴儿死亡率降到15.97‰;全国人口平均寿命提高到67.88岁(男66.43,女69.35)。根据1986~1987调查统计,我国人口平均寿命男性已达68.12岁,女性71.74岁。这些数据与建国前比较,进步非常明显。

另一有意义的指标是人口的主要死亡原因也起了变化。从表24-3可见建国初期和1992年部分城市人口前10种死亡原因顺位已起了巨大变化,原来高居2、3位的急性传染病和肺结核已降到前10位之外,而恶性肿瘤、脑血管和心脏病的死亡率已提到1、2、4位。

表24-3 我国部分城市人口前10种死亡原因顺位统计

顺位1957年1992年
死亡原因死亡率(1/10万)构成比(%)死亡原因死亡率(1/10万)构成比(%)
1呼吸系病120.316.86恶性肿瘤125.7621.66
2急性传染病56.67.93脑血管病122.6921.13
3肺结核54.67.51呼吸系病97.7516.84
4消化系病52.17.31心脏病85.0714.65
5心脏病47.26.61外伤及中毒40.356.95
6脑血管病39.05.46消化系病22.323.84
7恶性肿瘤36.95.17内分泌、营养代谢及免疫疾病11.471.98
8神经系病29.14.08泌尿生殖系病9.011.55
9外伤及中毒19.02.66新生儿病*788.501.16
10其他结核14.11.98精神病6.631.14

*新生儿死亡专率系以每万出生人数为分母

死因谱只反映问题的一个方面,还应与疾病谱联系起来分析,可惜过去未作系统调查,无从对比。根据卫生部医政司的全国农村卫生服务调查资料(1986),可以看到我国农村和部分城市各种传染性疾病的患病率都明显下降,而心脏病、肿瘤、脑血管病和高血压(新“四病”)则有所提高。但也看到某些传染病在少数地区仍散发流行;随着我国对外经济开放,某些国内已绝迹的传染病如霍乱或原来无传染源的疾病如艾滋病,也在沿海或旅游胜地发现;寄生虫病在农村仍有很大的潜在危险性。因此在分析疾病谱的转变,指出新“四病”防治重要意义的同时,也不宜忽略传染病的预防。当前农村的防病工作,传染病的预防、儿童计划免疫仍占首要任务。

在城市中,人口老化是卫生服务的新课题。如1986年部分地区抽样调查,60岁以上人群比例已从1982年的7.36%提高到13.17%,人口平均寿命也达到70岁以上,进展之速固可喜,也提示了要重视作好老年保健及可能产生的社会福利问题。

以上所介绍的只是一些基本资料,这对制订卫生规划是不可缺少的;也可提供临床医生对疾病统计研究时的参考。一个医生无论从事何种专业,都须要了解人群的健康状况,掌握其研究方法,善于处理日常工作中积累的资料,组织专题研究,将实践提高到理论水平,医学才会进步发展;而这些统计数据又可指导工作,为更好地保护人民健康服务。

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