疑难篇

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疑难各章

伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其足即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(脉浮,自汗,尿数,心烦,恶寒,挛急,乃津液耗伤的阴亏证。厥,干,躁,烦,吐,乃中宫阳亡的寒症。热药耗津拔阳,故服热药,中气转寒。但虽中寒,而津伤络热,故挛急谵语,烧针,拔阳更甚。)

问曰,证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急两(而)谵语。师言夜半手足当温,两胫当伸,后如师言,何以知之。答曰,寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病证象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦燥,阳明内结,谵语,烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,两胫乃伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。(阳旦证,即桂枝汤证。附子能补阳,亦能拔阳。躁为阳气拔跟,虽阳明谵语,先温中回阳,后用清润,病则坏矣。法则严焉。以上二章,论荣卫坏入太阴脾脏牵连肝胃。)

太阳病,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便当硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。(渴者,)宜五苓散。(渴欲饮水四句,接医下之也句读。如其不下者句下,有心下不痞意。无所苦,无胃实证。前为荣卫而太阴,后为荣卫而阳明。此一章论荣卫坏入太阴脾脏,借阳明胃燥以明之。)

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升痲汤主之。(中气虚寒,金燥木热,上逆下陷,经络闭塞,此病复杂矣。此一章论荣卫牵连肝肺坏病。)

阳明中风口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶寒,脉浮而紧,若下之,小便难也。(由荣卫中风而阳明病,为阳明中风,口苦少阳,满喘阳明,寒热脉浮太阳。为三阳合病。)

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。若下之则胃中空虚,客气动膈。心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(脉浮太阳,紧与咽燥,口苦少阳。腹满至身重阳明,心中九句,先接身重句读。三阳合病之阳明,阳不实,湿反多。)

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(申明上章小便不利,汗出多,小便即少也。)

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹部满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。(弦少阳,浮太阳,太阳明。短气腹满黄哕,阳明。鼻干潮热阳明。胁痛心痛嗜卧少阳。少阳经,循耳前后。不尿腹满为脾败,哕为胃败,故成不治。)

三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(腹满身重至遗尿诸证,如加自汗,是阳明燥极之证,如不自汗而发汗伤津,谵语更甚。如下之,则伤胃阳也。若自汗句,接遗尿句读。以上五章,论荣卫与阳明少阳合病。)

阳明病,脉沉而紧者,必潮热,发作有时。但浮,必盗汗出。(沉紧,闭束之象,热不能通,故潮热有时。浮为阴虚热越,故盗汗。)

阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节痛。翕翕如有热状。奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并。脉紧则愈。(尿难骨痛,水湿之病。谷气作汗,水湿即出。先狂而后汗出,郁而后通也。)

阳明病,反无汗,而小便利。二三日,咳而呕,手足厥者。必苦头痛。若不咳不呕不厥者,头不痛。(咳呕厥,脉紧之证,闭束不降,故头痛。)

阳明病,但头眩,不恶寒,故能食。而咳,其人必苦咽痛。若不咳者,咽不痛。(眩与咳,皆闭束不降,咽痛者,气不降也。以上四章,论阳明脉紧。)

太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故知极吐下也。(少阳经结,故十余日病不解,他经无十余日病仍如故者。自吐自下,大柴胡证。大柴余波,故与调胃,如非大柴余波,腹满便溏,乃太阴寒证。但呕而无自吐自下,故知非大柴胡证。呕与自吐自下,皆大柴胡证,故以既呕,则知自吐自下也。)

伤寒五六日,头汗出,微恶寒手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在表半在里也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(少阳病,即病结,小柴胡汤补中升降以解结。恶寒,冷满,硬细,皆结。头汗表结,脉沉里结。得屎而解,用大柴胡汤也。以上二章,论少阳与阳明少阴之疑似证。)

少阳中风,两耳无所闻,目赤胸中满而烦者,不可吐下。吐下则悸而惊。(由荣卫中风,而少阳经病,为少阳中风。少阳不直接中风。此一章论少阳病当保津

液。)

太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。(由荣卫中风而太阴病,为太阴中风。)

少阴中风,阳微阴浮,为欲愈。(由荣卫中风而少阴病,为少阴中风。)

厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。(由荣卫中风而厥阴病,为厥阴中风。世谓三阴直中,其根据即在此。然则上文阳明中风,少阳中风,又将何说。以上三章,论三阴将愈之证。)

太阴病,欲解时,从亥至丑上。疑阙。

少阴病,欲解时,从子至寅上。疑阙。

厥阴病,欲解时,从丑至卯上。疑阙。

太阳病,欲解时,从巳至未上。疑阙。

阳明病,欲解时,从申至戌上。疑阙。

少阳病,欲解时,从寅至辰上。疑阙。

疑难篇读法

读伤寒论,要一眼将整个看个了然。偶因一章,疑难费解,便将整个耽搁。本篇读法,为能一眼了然整个之故。将疑难费解各章,列为最后一篇。吾人了然整个之后,再读疑难各章,疑难者,亦不疑难矣。

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