四、痢疾

《圆运动的古中医学》在线阅读中医杂集书籍在线阅读

痢疾的意义

痢疾之病,何以多在夏令与秋初。因正当木气败退,土气湿盛之时,偶然寒热不调之大气,人身的木气遂陷于土气之下,不能疏泄,遂病痢疾。而金气当旺,木气更衰,疏泄更难,故不易治。

普通痢疾

后重,下红白,腹痛小便不利。此病中气虚寒,不能升降木气,肝木下陷,不能复升,郁生下热。木郁生热,疏泄不遂所致。方用干姜二钱,炙草三钱,以温补中气,木香五分,以温升木气,以疏泄小便,当归白芍各二钱,以养木气之津液,而和其疏泄,炒黄连一钱,以清热也。舌有黄厚苔者,加槟榔一钱以消胃滞,无黄厚苔切不可加。黄连春夏用吴萸水炒,立秋后不炒。

红白者,大肠中之脂膏,被木气冲击而下也。大肠气属庚金,金主收敛,木气下陷于庚金之中,则冲击于肛门,而庚金之气,有收敛之,故觉后重。稍下红白,木气稍遂,故又暂止。木气主动,暂遂一时,又欲疏泄,木气疏泄,金气收敛,相为乘除,故痢疾一日数十次。世以红白为邪气,非下尽不可,误事多矣。又以痢疾为有滞,非消导不可,滞诚有之,亦本身之气之滞,只可调和升降,万不可消。世云痢初起无补法,木郁不升,愈补愈郁也。如病人所在地,冬令雷鸣,或冬令不冷,大气中阳根不足,则夏日痢疾,多有兼下寒而红多白少者。黄连忌用。宜加生艾叶一钱以温下寒,切不可用附片。附片补水木之阳,木气正郁而补之,郁更加矣。普通痢疾最多,此方经过多少困难而成。审度脉象加减用之,无不效者。

此方亦治噤口痢疾,痢而至不食,中败极矣。不食之原因,木气横结,中气大败,胃口热结也。木气横结以克胃土,归芍木香以舒木气,中气大败,炙草干姜以温补中气,热结胃口,黄连清热开胃,故能食而痢止也。痢疾之水热,乃木气寒陷于下,郁而生热。今不能食,则上下皆热。上下皆热,中气虚寒。姜连与木香白芍并用,其旨微矣。

痢疾如在立秋以后,其水气之郁而不能疏泄,乃金气敛结之故。于方中加薤白五钱葛根三钱,薤白降辛金,葛根升庚金,金气通调,水气之疏泄乃遂,小便乃利,病乃能愈。普通痢疾方之黄连,秋后痢疾多宜用之,春夏痢疾慎用。秋后阳气归下,水气得根,水热较足,春夏之痢疾,水气虚寒,其热不足故也。

偏热痢疾

腹痛,下红白,白多红少,或全白不红,后重,小便不利,口渴,身热,口臭,气实,口苦,舌苔干黄。脉象沉而实,或数而细沉有力。方用白头翁黄柏当归、白芍、葛根槟榔各二钱,黄连一钱,绕脐痛甚,按之更痛者,加酒制大黄一二钱,清热养水,疏滞升陷即愈。脉弱者大黄忌用。如下白物而不口渴,或下如熟藕粉之物,脉不实,用普通痢疾方,去干姜,木香减半。白头翁黄柏最寒,能清下部木气郁热。

偏寒痢疾

腹痛,下红白,极重,红多白少,或全红无白,小便不利,不渴,口淡,气微,或面红,舌苔白而润。脉象沉微,或洪大按之无有。方用桃花汤,干姜、赤石脂粳米各三钱,温寒即愈。左脉较右脉细者,加当归白芍各一钱以润养木气。干姜温中,赤石脂固滑脱,粳米生津液保胃气也。如脉不微不洪,用普通痢疾方,去黄连加艾叶一钱,并加炙草一钱。

外感痢疾

此因外感,荣卫失和,引动里气失和,而病痢疾也。痢疾证状,亦如普通痢疾,惟加身痛,与恶寒发热,脉象数促。方用桂枝汤加葛根。桂枝芍药炙甘草生姜各三钱,小红枣肉六枚,葛根三钱。桂枝汤和荣气,加葛根和卫气,荣卫和则肝肺之气和,肝肺气和,疏泄与收敛调和不偏,是以痢愈。然方中药品,只在解表,并不治痢,可以见表里一气之意矣。葛根和卫气者,葛根善升大肠金气,大肠气升,肺气自降,肺气为卫气之主,肺气降故卫气和也。

痢疾盛行之际,有病痢疾而手足抽搐牙关紧闭者,此即外感痢疾。卫气闭束不舒,荣气干涩不润,故现证如此。此方开卫气之闭,润荣气之涩,葛根芍药各加为四五钱可也。葛根开卫气之闭,芍药润荣气只涩。

凡病痢疾,小便一利,木气升达,诸病即愈。如小便已利,病仍未愈,此为大虚。宜党参白术各二钱,山药甘草各三钱。左脉较细者,加白芍当归各一钱。不思食者,加甜苁蓉炮姜各五分以至一二钱。附片不用较妥,其性刚烈,不宜痢疾,痢病用之能将水气燥伤,水气更乱。或用参术苓草当归萸肉甜苁蓉各一二钱,补脾养肝血亦效。此方脉虚痢久者,甚相宜也。小便不利,认为应当补虚者,此二方均宜。

凡体虚,不能用木香以利小便之人,可用鲜葡萄须一握,煎服,小便即利。或肥乌梅五枚,白糖一勺亦佳,补木气助疏泄也。东行李根白皮,补木气助疏泄亦效。

普通痢疾,如在冬天不闻雷而有雪有冰之地,黄连可加至二钱,因其地大气阳足,水气之热较实,非黄连不能清去其热。能用黄连的普通痢疾,其愈极速,不能用黄连而用栀仁,其愈稍迟。然不能用黄连之地而亦用之,伤损脾阳,必遗后患,日久难愈。此人所忽也。

如痢疾日久,饮食照常,左脉小而沉,小便不利而腹满痛者。好西瓜饱食,小便清利,诸病自愈。或生荸荠十数枚,连皮嚼食,养阴去积即愈。此即热伤阴份之痢也。

如舌白如粉不渴,日痢数十行。小便不利,痢下之物,白而沉重,胸腹如格,渐至不食,诸药不效者。用椿叶包围腰腹,紧垫肛门,并闭口做深呼吸,以闻椿叶的香气,并煎椿叶浓汁,时时啖之,约半日之间,小便自利而愈。此危候也。然其脉必沉弱,如痢疾发烧,脉洪大有力则凶矣。椿叶收敛金气,温运木气也。东行李根白皮二两浓煎亦效,李根最补木气,性微燥。木香有气味厚量重,本方分量,乃薄者。如用厚者,须减三分之一,否则伤血燥肝。

痢疾后重,如力大难支,有内脏都要压出之势,此为大虚。白芍五钱雌鸡一只,炖服,即能减轻。老年人与上年冬季鸣雷交夏病痢疾之地,多有大虚之证。鸡大补木气之阳,白芍和之助其上升也。后重力大难支,木气陷极之象。痢疾的原则,中虚木陷。世之好用大黄杀人者,原则未认清也。

每年痢疾盛行之时,每日食炒热黄豆粉少许。温寒,燥湿,疏木,使木气不陷,即可不病痢疾,可靠之法也。

病痢时,过服热药,病愈之后,大便后有脓血滴出,肠胃间时痛时响,小便时少时多,腰下脊骨中,每夜必有似欲下坠之意,并作响声,肾脉肝脉如无,面色深黄,经年累月不愈者。此肝肾被热药灼伤,阴阳俱虚,肾寒肝热而土湿。方用黄土汤附子温肾寒,阿胶生地黄芩以清肝热,白术灶心土以除土湿,炙草补中,服后肝肾脉起,升降流通,其病乃愈。白芍降胆经以升肝经,清热滞收疏泄,以术草辅之重用最宜。时方之归脾汤亦效。

红痢有寒证有热证,究竟寒多热少。白痢有热证有寒证,究竟热多寒少。一壮汉三十余岁,未结婚。病红痢,不渴,口亦不苦,舌亦无苔,脉沉实,命服龙胆草炙甘草各二钱而愈。一孕妇,病白痢,如清涕,脉虚微,命服附子理中汤加当归鹿茸,十余剂乃愈。

痢疾原则,只分寒热两门。热证用《伤寒论》白头翁汤为提纲,寒证用《伤寒论》桃花汤为提纲。勿扰他药。

一少年病痢,日下数十行。服石膏黄连等药,病加重。予诊其脉,弦而长,胸饥。此木气疏泄之病也。用阿胶五钱,炙草三钱,饥止脉平,痢略减,脉仍弦。以为阴伤湿盛,用鸭蛋做成之皮蛋两枚,服后粪下极多痢大减,仍日数行。后用白术白芍各五钱并食猪肉而愈。后之用白术白芍者,痢久则土败木盛也。食猪肉,补阴液也。痢之为病如此复杂,不知原理徒守成方者,宜其施治不效了。后方白术前方炙草,凡木病须补中土。仲景先师曰见肝之病,当先实脾,其义如此。皮蛋养阴除湿。

下载《圆运动的古中医学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍