三、水泻

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水泻的意义

夏月火气湿气当令,夏火灼金,木气退化,人身亦然。脾湿土滞,升降不调,肺热不能将水收入膀胱,肝虚不能疏泄水湿水入大肠,遂成水泻。水泻分普通水泻。肺热水泻。停食水泻。伤阴水泻。水泻已愈二便难分。湿气水泻。转寒水泻。

普通水泻

水泻一日一二次者,为普通水泻。方用加减平胃散苍术厚朴橘皮槟榔炙草白芍当归栀仁各一钱,即愈。苍术温散水湿,橘皮槟榔调理胃间滞气,栀仁清肺热助收敛,厚朴温肝阳助疏泄,炙草补中气,归芍养津液也。煎一次分三次服,一服尿利泻止,即止服。尿利切不可再服。再服伤阴,尿多即成大祸。

肺热水泻

夏日肺热汗出而水泻,好西瓜饱啖,肺热清小便利,水解制止。汗出亦肺热也。老人或体弱人,用冬瓜蒸自然汁温服,清利肺胃,泻亦能止。夏日水泻,肛门觉热者,即是肺热,西瓜冬瓜汁极效。总之夏火克金,则热气伤肺,肺热不能收敛,故病水泻。所以清肺热,理胃滞,为夏月利水唯一妙方。不可徒用姜苓,反伤津液而增肺热也。

停食水泻

水泻多兼停食,不论何时,误服温补,多致泻死。停食水泻,分虚证实证。实证嗳酸,恶食,口苦潮热,谵语,腹满痛拒按,脉实有力,舌有黄燥厚苔。虚证嗳酸,恶食,不潮热谵语,不腹满痛拒按,不发热,或发热,起则头眩,口或苦或不苦。舌无燥苔,或有苔不多,脉虚而紧,紧者积聚之象也。实证用大承气汤下之。下去燥粪,水泻乃止。虚证用加减平胃散

凡用平胃散,总须辅以清热养液之药,小便一利,切勿再服。再服伤阴,小便一多,必贻大患。术朴燥热,利水力大之故。

乌梅八枚,白糖二两,水泻极效。此夏热上盛,相火不降,木气退败,不能疏泄,乌梅补木气助疏泄,降相火故效。夏日木气不能疏泄,故水入大肠也。如夏日阴雨不热,水泻盛行,用黄豆炒热磨粉食,运水燥湿,尿利而愈。凡交夏病水泻痢疾者,服此方即愈。

伤阴水泻

水泻日久,诸药不效,食欲照常。此泻伤阴液,热气外溢,宜猪肉煮浓汤,去油随意啖食,补起阴液,热气内收,小便清利即愈。如胸中有停食臭味者,用汤吞服神曲槟榔各一钱可也。泻久伤阴,后患甚大。此方补阴,非草木之品所能及,不可轻视。

水泻已愈二便难分

如水泻已愈,大小便仍分不开,可用归芍地黄丸,一次吞服一钱,一日三次服,大小便自能分开。缘水泻伤阴,肝木失养,不能自主其疏泄之权。欲小便则大便并出,或则先解大便少许,然后能解小便,大便虽无水而是烂粪,一日仍有二三次。归芍地黄丸,乃六味地黄丸以补阴,加当归芍药以调肝木也。此方水泻,而人虚脉弱,素日肝木枯热者,最效。

以上加减平胃散,治普通水泻,西瓜冬瓜汁治肺热水泻,大承气汤治停食实证水泻,乌梅黄豆粉治脉虚水泻,鲜猪肉汤治阴虚水泻,归芍地黄丸治阴虚肝枯水泻。

湿气水泻

水泻不嗳酸,无停食关系,而渴能饮水者,用五苓六一散茯苓猪苓泽泻白术各二钱,桂枝一钱,六一散三钱煎服。五苓去湿,六一清热利尿道也。消食之品忌用。若不嗳酸而泻白水,是食不停于上,而停于下,仍用停食治法。槟榔山楂麦芽神曲炒栀仁各一钱,连服二三剂,白水转为黄水。即愈。

火土转寒水泻

水泻有滞者,以腹响肠鸣为证据。人身二便分利,又赖小肠运化之力。此运化作用,是整个圆运动。火土二气,居小肠之部,为圆运动的枢机,中气是也。若有一点停食,阻滞其间,整个运动不能圆融,小肠之力即不能将水分运入膀胱,水入大肠,便成水泻。水入肠中,是以作响。病水泻者,若服药后,肠已不响,小便已利,而仍水泻,且转黑绿色,食欲大减,是停食尚未全消,火土之气转寒,宜消食兼温中之法。用炒槟榔炒山栀炒神曲炒麦芽各一钱,加干姜一二钱,忌用炙草。黑绿转为黄色,然后粪便渐干乃愈。凉药阴药不可再用。如服干姜发现燥热,加吞归芍地黄丸一二钱以养阴为治。

水泻无尿,腹中雷鸣,咽中有伤食气味。用槟榔大黄各一钱以消食,大乌梅十枚补木气助疏泄以行水。伤食气味已消,仍泻者,是食已消去,疏泄不足,去大黄槟榔,单用乌梅日日服之,服至小便长为止。虽咽中无伤食气味,而腹中雷鸣,是亦伤食。凡白术山药扁豆等一切补土之药均忌。此方可为水泻总方,平稳而有特效,法则精当,药味简单,有益无弊也。水泻误补而死者多矣。食消尿利,一日即可复原。乌梅温升肝经,脾即受益。温降胆经,胃即受益。利尿又兼开胃进食之药也。若尿利仍服乌梅,即小便加多肝脾枯燥,变生大病。乌梅其性温燥故也。

水泻,咽中已无伤食味者,不可用槟榔消滞。如人虚脉少,用参苓白术散党参白术茯苓各五钱煎服,连服三剂即止。虽有腹鸣之证,亦可服之。此腹鸣乃中土虚而不运之滞,不可消滞伤中,亦不可用炙草以横中。

水泻而鼻气热者,不可用大黄。鼻气热者多下寒,宜用槟榔一钱以去滞,陈艾叶一钱以温乙木之寒。或用乌梅五枚以代艾叶亦可。

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