伤寒证辨

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表热里热阴热阳热

发热翕翕无停止时,外覆之表热也。发热蒸蒸如炊笼,内越之里热也。表热尿白,里热尿赤。表热无汗,宜麻黄汤,有汗宜桂枝汤。里热轻者,宜凉膈散,重者宜三承气汤。发热兼口燥舌干烦渴者,为阳经之热,真热也,宜白虎等汤。发热兼厥冷下利清谷者,为阴经之热,假热也,宜四逆等汤。

恶寒背恶寒

发热恶寒,发于阳表也。有汗宜桂枝汤,无汗宜麻黄汤。无热恶寒,发于阴里也。有汗宜桂枝加附子汤,无汗宜麻黄附子细辛汤。背恶寒,口中不燥而和,属少阴,宜附子汤。背恶寒,口中燥而渴,属阳明,宜白虎加人参汤

恶风

风寒二者,大率多相因,而少相离。有寒时不皆无风,有风时不皆无寒,故三阳俱有恶寒恶风同见也。恶风与恶寒,均属表病,法当从表。然风属阳,寒属阴,故三阴经证,有恶寒而无恶风也。

头痛

三阳经头痛,身皆发热,法当从三阳治。若不大便,小便赤,为里热已实,宜承气汤下之。若小便清白,即不大便,为里热未实,表尚未清,法当先从表治也。厥阴头痛,多厥而无热,呕吐涎沫,是厥阴挟寒邪上逆也,宜吴茱萸汤,温而降之。三阴经,无头痛,惟厥阴经有头痛,以其脉与督脉上会于巅也。三阴经,无发热,厥阴,少阴亦有发热,谓之反发热,以其脏有相火,阴盛格阳于外也。

项强

项强太阳病也,项背强,太阳阳明病也。脉浮无汗,是从伤寒传来,宜葛根汤。脉浮有汗,是从中风传来,宜桂枝加葛根汤。脉沉,邪已入里,宜栝蒌桂枝汤结胸项强,背反张,有汗如柔痉之状,宜大陷胸丸。但见太阳少阳并病之项强,不可汗下,宜柴胡半夏栝蒌主之。

身痛

未汗身痛属表实,宜麻黄汤。汗后身痛属表虚,宜桂枝新加汤。身痛尺脉迟,是血少营气不足,虽未经汗,亦不可发汗,宜建中汤加黄 治之。身痛见少阴沉脉,四肢厥冷,宜附子汤。身痛见厥阴厥逆,汗出不止,下利清谷,宜四逆汤。一身尽痛,不能转侧,掣引烦痛,是风湿病、宜桂枝附子汤

烦躁不眠懊

身为热动而不安,谓之躁。心为热扰而不宁,谓之烦。烦则扰于内属阳,躁则动于外属阴。若懊 心中,反复颠倒,烦不得眠。不与躁同见者,皆无冷病,惟躁则不然,当分表里阴阳取治。故太阳有不汗出之烦躁,谓之在表,大青龙证也。阳明有心下硬之烦躁,谓之在阳,白虎汤证也。三阴有吐利手足厥之烦躁,谓之在阴,四逆辈证也。诸烦无论汗吐下之前后,但大便不硬者,以竹叶石膏、温胆、栀子豉等汤主治。便硬者,量其热之浅深,以白虎、三承气汤主治。躁同三阴证见者,便属阴寒,宜四逆、理中、吴茱萸汤主治。

自汗头汗

自汗在太阳,谓之风邪,桂枝汤证也。在阳明,谓之热越,白虎汤证也。若大热蒸蒸,汗出过多,宜用调胃承气汤急下其热,以救其津也。若更兼发热,下利不休,内外两脱属凶。如头汗出,剂颈而还,则为热不得外越,是以上蒸于首也。或因黄郁未发,或因湿家误下,或因水结胸蒸,或因火劫热迫,或因阳明蓄血,或因热入血室,当分门施治。

手足汗

胃主四肢,为津液之主。如热聚于胃,蒸其津液,旁达于四肢,故手足 然汗出,且小便自利,胃中津液必干,大便必硬,本当攻也。若中寒胃阳土虚,脾不约束,津液横溢四肢,故汗出而冷;阳虚失运,中寒不化,故小便不利;今虽便硬,而手足汗,非为热越者比,慎不可攻,攻之必变生固瘕,泄泻澄清不止也。

潮热时热

潮热阳明腑证也,阳明旺于申酉,故潮热发于午后,是可下之证也。发热汗蒸蒸无休止时,亦属阳明内实,可下之证。时热谓发热时轻时重,而有自汗,必不兼里实可下之证,知风邪留连在表,可用桂枝汤主治。

谵语郑声

言语心之主也,心气实热而神有余,则发为谵语,谵语为实,故声长而壮,乱言无次,数数更端也。心气虚热,而神不足,则发为郑声,郑声为虚,故音短而细,只将一言重复呢喃也。凡谵语郑声,与阳经同见者,均属热证,可以攻之。与阴经同见者,总为寒证,可以温之。然虽与阳经同见,而无可攻之证,不可攻之,当清解也。虽与阴经同见,而无可温之证,不可温之,当清补也。

渴证

渴病多因汗吐下伤其津液,致令胃中干燥,故引饮也。阳邪往乘三阴,太阴则嗌干,少阴则口燥,厥阴则消渴,亦属热伤津液也。三阴之渴,治法详于三阴经内。凡渴欲饮水者,当少少与之,以滋胃干,胃和则愈。若恣意欲饮之,不但渴不能愈,致水停留,为病太阳之渴,用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。阳明之渴,用白虎者,以胃热饮水,连连不已也。少阳寒热往来等证已具,心烦渴者,用小柴胡汤以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。

渴证

渴病多因汗吐下伤其津液,致令胃中干燥,故引饮也。阳邪往乘三阴,太阴则嗌干,少阴则口燥,厥阴则消渴,亦属热伤津液也。三阴之渴,治法详于三阴经内。凡渴欲饮水者,当少少与之,以滋胃干,胃和则愈。若恣意欲饮之,不但渴不能愈,致水停留,为病太阳之渴,用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。阳明之渴,用白虎者,以胃热饮水,连连不已也。少阳寒热往来等证已具,心烦渴者,用小柴胡汤以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。

渴证

渴病多因汗吐下伤其津液,致令胃中干燥,故引饮也。阳邪往乘三阴,太阴则嗌干,少阴则口燥,厥阴则消渴,亦属热伤津液也。三阴之渴,治法详于三阴经内。凡渴欲饮水者,当少少与之,以滋胃干,胃和则愈。若恣意欲饮之,不但渴不能愈,致水停留,为病太阳之渴,用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。阳明之渴,用白虎者,以胃热饮水,连连不已也。少阳寒热往来等证已具,心烦渴者,用小柴胡汤以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。

呕证

呕病,诸经皆有,因何属少阳也。因表邪入来,里气拒格,上逆作呕,故属少阳也,宜小柴胡汤。心下硬而烦,或不大便,宜大柴胡汤。如表不解之呕,属太阳也,宜柴桂汤。食谷欲呕,属阳明也,主中寒,宜吴茱萸汤。得汤更呕,主表热,宜葛根加半夏汤。呕吐涎沫,或呕吐蛔,属厥阴也。吐涎沫者,宜吴茱萸汤。吐蛔者,宜乌梅丸。呕而下利,是有水气,属少阴也,宜真武汤。饮而呕,呕而饮,饮呕相因不已,是停水也,宜五苓散。

往来寒热如疟寒热

寒而热,热而寒,寒热相因不已,故名往来寒热,为少阳主证,宜小柴胡汤。寒热而有作止之常,一日一次,或隔日一次,谓之疟,属杂病也。寒热而无作止之常,日三五发,谓之如疟,属太阳经未尽之表邪也,宜麻桂各半汤。若热多寒少,宜桂枝二越婢一汤。若有汗,宜桂枝二麻黄一汤。若无汗,亦宜麻桂各半汤。此皆治太阳未尽之微邪法也。

目眩耳聋

目眩者,目黑不明也,耳聋者,耳无所闻也,皆少阳经主证,非死候也。若因汗吐下失宜,致诸变逆坏证,目眩而神昏,言乱乃神散,气脱之候,故不能生也。若因误发湿温家汗,而不能言语,耳聋无闻,身青面色变者,名曰重 ,亦死证也。

腹满痛

腹满时痛为不足,宜桂枝加芍药汤,不愈用理中汤。腹满大痛为有余,宜桂枝加大黄汤。此为误下,邪陷太阴之里证也。若潮热自汗,大便难,则为太阴之邪,转属阳明也,宜大承气汤

吐证

凡不渴而厥吐,是寒虚吐也,宜理中、吴茱萸辈。凡渴而得食即吐,是火吐也,实热宜大黄甘草汤,虚热宜干姜黄连黄芩汤,或竹叶石膏汤。渴而饮,饮而吐,吐而复渴,水逆病也,宜五苓散。

热利寒利

自利不渴者,属太阴寒也。下利欲饮水者,以有热故也。此以渴不渴,辨寒热也。小便黄赤,大便秽气稠粘者,皆热利也。小便清白,大便澄澈清谷者,皆寒利也。热利有表证,轻者宜升麻葛根汤,重者宜葛根汤汗之。有里证者,量以三承气汤下之。无表里证,轻者宜黄芩汤,重者宜葛根黄连黄芩汤清之。寒利宜理中汤,温而补之。若服理中汤不应者,此属下焦滑脱,宜赤石脂禹余粮汤固涩。仍然不应,此为清浊不分,水走大肠,宜五苓散,或猪苓汤利之,可瘥也。

但欲寐

行阴欲寐,嗜卧,少阴证也。若欲寐嗜卧,无表里证,身和脉小,知已解也,然解后之睡,呼之则醒,醒而又睡,是阴气来复,非阴盛困阳,不须惊也。风温亦欲寐多眠,则有脉浮发热,汗出身重,鼻息鼾鸣之别。

阴阳咽痛

咽痛之证,寒热皆有,咽干肿痛,为三阳热证,宜甘桔、半夏、苦酒猪肤等汤调治。不干不肿而痛,为三阴寒证,宜四逆汤桔梗主治。

气上冲

气撞吐蛔,是厥阴本证也。若气撞不吐蛔,乃邪犹在阳,属表也,宜桂枝汤。气上冲,且少腹引阴急痛,乃阴阳易病也,宜烧 散。气上冲喉,胸满难以布息,乃寒实在胸也,宜瓜蒂散

饥不欲食

饥不欲食,吐蛔厥逆,乃厥阴本证也。下后饥不能食,属阳明也。阳明病,则懊 心下烦甚,头上汗出,是热在胃中,宜栀子豉汤涌之。厥阴病,脉微或不微而紧,更心烦者,非寒虚邪,是寒实邪而在胸中,宜瓜蒂散吐之。

手足厥逆

太阴经无厥逆,而有手足自温。少阴经有寒厥,而无热厥。厥阴经,有寒热二厥,寒厥者只寒而不热也,热厥者由热而厥,由厥而热,热厥相因,无休歇也。当辨阴阳浅深,以当归四逆、承气等汤施治可也。

少腹满痛

少腹满,按之痛。若四肢厥冷,小便清白者,是冷结膀胱,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承气汤。小便不利,是水蓄膀胱,宜五苓散。若大小便不利者,是水热蓄,宜八正散

神昏狂乱蓄血发狂

神昏是胃经热极乘心也,热入于阳,是以狂乱神昏。狂乱表实无汗者,宜三黄石膏汤。里实不便者,宜三承气汤。无表里证,而里极者,宜白虎汤。太阳蓄血发狂,则少腹硬痛,小便自利,若小便不利,是水热蓄也,非血蓄也。阳明血蓄如狂,则喜忘,大便黑,若大便不黑,是热极也,非血蓄也。蓄血证轻者,桃仁承气汤,重者抵当汤,择而用之可也。然发狂证,亦有阳盛阴虚之人,于作汗将解之时,奄然发狂, 然汗出而解者,当须识之,不可以药也。

循衣摸床

循衣摸床,危恶之极也。一因太阳火劫取汗,致阳盛伤阴,阴若未竭,则小便利多生。阴若已竭,则小便难多死。一因阳明热极,汗吐下三法失宜,致成坏证,其热弥深。脉实者堪下,则可治。脉弱者不堪下,则难治。此已成危恶坏证,往往阴阳虚实,医莫能辨,无下手处。当以大剂独参、六味、干地黄汤,时时与之,每获生也。

太阳阳邪停饮

太阳中风,有渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆。饮水多而小便少者,名曰消渴。如发热汗出心烦,小便不利,水入则吐,脉浮而数者,均宜五苓散,多服暖水,令微汗出,外解太阳,内利停水,其病自愈。若不能饮暖水,欲饮冷水者,是热盛也,以五苓散加寒水石石膏滑石可也。

太阳阴邪停饮

太阳伤寒,表不解,发热无汗,兼有干呕而咳,微喘,饮病之主证,宜以小青龙汤外发寒邪、内散寒饮,则病可愈矣。或小便不利,少腹满,或下利、或噎、或喘、或渴,此饮病或有之证,亦以青龙汤主之。少腹满,小便不利,是水停下焦;大便下利,是水走大肠,俱去麻黄茯苓,专渗利也。噎为内寒益甚,以麻黄附子,散内寒也;喘气上逆,加杏仁以降逆也;渴加花粉去半夏,以避燥生津也。

少阴阳邪停饮

少阴病,当欲寐,至六七日,反心烦不得眠,是少阴热也。下利而渴、咳呕,小便不利,是水饮停也,宜以猪苓汤去热而利水可也。

少阴阴邪停饮

少阴病,腹痛,四肢沉重疼痛,大便自利,小便不利,是阴寒兼有水气,宜真武汤温中利水。饮病或有之证,或咳,或小便利,或呕,或下利。咳加细辛生姜五味子,小便若利,去茯苓,呕去附子、倍加生姜,利去芍药干姜

喘急短气

气急喝喝,而数张口、抬肩、欠肚者喘也。短气则似喘非喘,而不张口、抬肩、欠肚。二证皆胸中气病,属肺也。无论喘急、短气,若气促壅塞,不能布息,为有余之实证。若气短空乏,不能续息,为不足之虚证。内因饮冷伤肺,或因痰热,外因形寒伤表,皮毛受邪,其次及肤,及肌,及胸,及腹入胃,皆令病喘。当审阴阳表里,从化主治。喘急、短气,兼直视神昏,汗出润发,脉微,四肢厥冷,皆死候也。与三阴寒证同见,是为阴喘,宜四逆汤加杏仁五味子,虚者倍加人参。与三阳热证同见,是为阳喘,宜白虎葛根黄芩黄连汤。与太阳表证同见,是为表喘。无汗者,麻黄汤,兼烦躁者大青龙汤,有汗者桂枝加浓朴杏仁汤。与阳明里证同见者,是为里喘,宜大承气汤,兼结胸者宜大陷胸丸,若兼水气表实者。宜小青龙汤,表虚及小便不利者,均宜五苓散加葶苈子。里实者,宜葶苈大枣汤,兼腹胁硬痛者,宜十枣汤。里寒者,宜真武汤。若脉微细,口鼻气短喘乏,而无阴阳表里证,此气虚喘也,宜保元汤五味子、杏仁。若喘而唾痰稠粘,喉间漉漉有声,此痰喘也,重者宜瓜蒂散,轻者宜二陈汤加苦苈子、苏子。(注∶苦苈子即苦葶苈,性峻。)

心下悸

心下筑筑惕惕,怔怔忡忡,悸病之状也。饮水多而小便少,水停心下,宜茯苓甘草汤,或五苓散。厥冷为寒,宜真武汤。汗后为虚,宜小建中汤。或不因汗后,是虚之甚也,宜炙甘草汤

战振栗

战谓身抖耸动也,栗谓心内发HT 也,振亦耸动,比之于战则无力也。所以论中曰振振者,皆责其虚也。栗邪气为之也,战正气为之也,邪正相交故争也。此证若生于汗吐下之后,是虚其中外而致逆也,若不致逆邪,因以衰正,因以和而作解,则为正胜邪却,战栗汗出而平也。

呃逆哕噫

今之名曰呃逆,即古之名曰KT 也。KT 者气噎结有声也,世有以哕为呃逆者,盖不知哕之声,声从胃里退场门,不似KT 之格格连声,气从脐下来自冲脉,退场门作声也,呃逆颇类嗳气、噫气、嗳气者因饱食太急,此时作嗳转食气也;噫气者,因过食、伤食越食作噫食臭气也,均属气逆为病。呃逆之病,胃气虚竭也。兼热者,以橘皮竹茹汤柿蒂主之。兼大便不利者,以三承气汤主之。兼小便不利者,以五苓散汤主之。兼肾虚不能摄冲脉之气归原者,以都气汤加牛膝主之。兼寒虚者,在太阴手足温,以吴茱萸、理中汤主之。在少阴手足厥,更加附子。兼痞硬下利者,以生姜泻心汤主之。兼痞硬噫气者,以旋复代赭石汤主之。

结胸

伤寒下之太早,则成痞硬。中风下之太早,则成结胸,均为表邪乘之,入里硬满,按之而痛,为结胸实邪也,硬满按之不痛,为痞硬虚邪也。大结胸从心下至少腹硬满而痛,手不可近者,宜大陷胸汤攻之。小结胸微结心下,按之方痛,不按不痛者,宜小陷胸汤开之。身有微热,头自汗出,兼有是证者,为水结胸,宜大陷胸丸攻之。嗽水不欲咽,兼有是证者,为血结胸,血瘀不成衄解,或衄未尽,或妇人经来适断,皆能成之,宜抵当丸,或桃仁承气汤攻之。凡结胸内实证,实可攻也,沉大脉,实可攻也。审其的当,则用抵当、桃仁承气、大陷胸汤、丸以攻之。审其不内实,脉浮滑,或脉浮大,是未的也,乃小陷胸汤证,不可攻也。误攻之,定主凶。再脏结,证状如结胸,舌苔白滑,脉浮而细,通腹两胁皆硬满痛,此证加之烦躁,凶死可知矣。

痞硬

伤寒下早、则成痞硬。中风下早,则成结胸,此其常也。然论中,中风下早,未尝无痞硬,伤寒下早,亦有结胸。大抵从虚化者,多为痞硬,从实化者,多为结胸也。阳证心下痞硬者为热痞,宜大黄黄连泻心汤。阳证汗出恶寒者,为寒热痞。宜附子泻心汤。误下少阳,发热而呕,心下痞满者,为呕逆痞,宜半夏泻心汤

阳证误下,心下痞硬,下利,心烦干呕,腹中雷鸣,胁下有水气,致小便不利者,为虚热水气之痞,宜生姜泻心汤。若有是证,胁下无水气,其痞急益甚者,为虚热咳气上逆之痞,宜甘草泻心汤。凡有痞者,有无汗恶寒之表证,宜用桂枝汤。表解已,乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也。若有痞者,与泻心汤。痞不解,其人烦渴,小便不利者,先以五苓散,大便利后,乃可与诸泻心汤治痞也。

发黄

阳明病,应遍身有汗,谓之热越。今头汗出,身无汗,是热不得外越,且渴而引饮,小便不利,必致停水,热与湿瘀从土而化,外薄肌肉,谓之湿热发黄也,或其人素有寒湿,为表邪遏郁,或已成黄,又经发汗,传入太阴,从阴而化,谓之湿寒发黄也。阳明属阳,故其色明亮;太阴属阴,故其色晦暗。太阳蓄血,亦有发黄证,多与狂病并生,当从蓄血治也。阳证表实无汗发黄者,宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。里实不便者,宜茵陈蒿汤下之。无表里证热盛者,宜栀子柏皮汤清之。阴证发黄者,宜茵陈四逆汤温之。若大便溏,小便秘发黄者,宜茵陈五苓散利之。环口黧黑出冷汗者,阴黄死证也。身体枯燥如烟熏者,阳黄死证也。

斑疹

伤寒发斑疹痧,皆因汗下失宜,外邪覆郁,内热泛出而成。惟时气传染,感而即出,亦由疫之为病烈而速也。发于卫分则为痧,卫主气,故色白。发于营分则为斑疹,营主血,故色红。肤浅者为疹,深重者为斑。斑形如豆,甚者连属成片。斑疹之色红者轻,赤者重,黑者死。若其色淡红而稀暗者,皆因邪在三阳,已成斑疹,及入里,邪从阴化,或过服冷药所致,是为阴斑、阴疹、阴痧当从阴寒主治也。如温斑出未透,宜发表者,宜防风松肌败毒汤主之。斑已透,里热重者,宜加味清毒化斑汤主之。如痧疹初起表热轻者,宜荆防透疹汤主之。重者,宜防风松肌败毒汤主之。里热太重者,宜清营解毒汤主之。

衄血

阳明衄血,热在里也。太阳衄血,热瘀经也。太阳失汗,则有头痛目瞑之兆,阳明失下,则有漱水不欲咽之征。衄血之后,身凉脉静,知作解也。若仍不解,知衄未尽,热留于营分也。无汗表热者,宜葛根犀角地黄汤清解之。欲作衄未衄,表实者,宜麻黄汤汗之,里热者宜犀角地黄汤加芩连清之。若表实里热者,则又当合二方两解之。

吐血

伤寒吐血,皆因失汗失下,火逆以致邪热炽盛,沸腾经血故也。若血从口鼻耳目而出,小便难,此为强发少阴汗,名曰下厥上竭,为难治。如三阳热盛,吐血者,宜葛根犀角地黄汤,热甚加芩连清解。若血瘀则胸满或痛,当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。若暴吐腐臭之血,名曰内溃,内溃者死。若吐血过多,面唇无红色,名曰血脱无救,脱轻者宜圣愈汤,重者宜人参养荣汤

大小便脓血

阳经之热,下注膀胱,伤其营分,热少血多,瘀成血蓄;热多血少,热迫血行,血不得蓄,而走下窍,故尿血也,以导赤散利而清之。阴经之热,转迫阳明,伤其营分,瘀则血蓄,喜忘如狂。不蓄则便血,热腐则便脓,便脓热郁,里急下重所必然也。轻者宜黄连阿胶汤,重者宜白头翁汤,滑脱者宜桃花汤涩之。

颐毒

伤寒颐毒,皆因汗下失宜,毒热挟少阳相火上攻而成此证也。若其人阳气素盛,则高肿 红疼痛,易于成脓,故为顺也。宜连翘败毒散散之。或其人阳气素虚,或服冷药过多,遏郁毒热,伏藏在里,内攻神昏,外毒漫肿,肉色不变,不疼木硬,则命必危也。毒伏未发之前,往往似三阴亡阳之证,脉隐不见,冷汗淋漓,肢冷如冰,但身轻目睛了了,烦渴,不大便,指甲红紫为异,此毒发始,临治不可忽也。

狐惑

狐惑即牙疳、下疳之古名也。近时惟以“疳”呼之。下疳即狐也,蚀烂肛阴。牙疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙、穿腮、破唇。因伤寒病后,余毒与湿 之为害也。或生斑疹之后,或生癖疾下利之后,其为患亦同。

其证则面色目 ,或赤或白,或黑,时时不一,喜睡,目不能闭,潮热声哑,腐烂之处,秽气熏人。若胃壮能食,堪受攻药,或病势缓,治多全也。

百合

百合病者,谓伤寒过期,留连不解,不分经络,百脉悉合为一病也。如寒似热,诸药无灵,欲饮不能饮,欲食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,精神忽忽,如神若鬼,附其形体,而莫知所适从也。如脉数,溺尿时辄头痛者,六十日乃愈。若溺时快然,但头眩者,二十日乃愈。

热入血室

妇人伤寒,与男子治法同,惟产后经来,邪热乘虚而入血室,另有治法。热入血室之证,昼日明了,夜则谵语,妄见神鬼,宜小柴胡汤加生地丹皮。若无汗则为表实,加麻黄汗之。有汗则为表虚,加桂枝解之。若有发热恶寒之表证。已经发汗,虽无汗不加麻黄,再加桂枝以解之。若有如疟之寒热,加麻黄、桂枝两解之。若厥而下利,则为中寒,去黄芩加姜附不须疑也。若发汗烦渴,则为里热,去半夏合白虎,或加花粉、葛根。若胸胁少腹,或满硬,或作痛,则为瘀血,宜合桃仁承气汤攻之。产后胎前,虽有多证,不能尽述,总不外阴阳表里之治。在临证者以意消息之耳。

食复劳复

新愈之后,脏腑气血皆不足,营卫未通,肠胃未和,惟以白粥静养。若过食胃弱难消,因复烦热,名曰食复。若过劳役,复生烦热,名曰劳复。劳复者,宜枳实桅子豉汤汗之。食复者,宜枳实栀子豉汤大黄下之。凡复作之证,脉浮有表者。宜枳实栀子豉汤以汗解之。脉沉有里者,宜枳实栀子豉汤大黄以下解之。

若无表里证者,宜小柴胡汤以和解之。若口燥烦渴喜呕者,宜竹叶石膏汤主之。若内伤气虚劳复者,宜补中益气汤主之。若犯内事阴亏者,宜六味干地黄汤,气少者,倍加人参汤主之。

房劳复阴阳易

男女新愈,交接因而复病,名曰房劳复。男女新愈交接,病男传不病之女,病女传不病之男,名曰阴阳易,即交易之义也。犯是病者,男以女之 裆,女以男之 裆,烧灰,白汤、或酒日三服之则愈。少腹急痛,牵引阴中,身重少气,头目眩晕,四肢拘挛,热气冲胸,是其证也。

易愈生证

易愈之病,取于神,则神清;取于色,则色泽;取于声,则声长;取于身,则身轻;取于肤,则肤润;取于脉,则脉和;皆一派不死之生证也。若有是生证,忽然口噤不语,烦躁益甚,六脉停伏,宜谨察之,非变凶也,乃邪正交争,生战汗之候,为将愈之兆也。凡伤寒渴者,多阳证易愈。若忽然饮倍寻常,消散无停,知酿汗而作解也。伤寒多不能食,若忽然能食,且脉浮,知胃和,邪还于表而作解也。若不即解者,阴阳未得其时。子时得之,午时必解,阳济阴生而解也。午时得之,子时必解,阴从阳化而解也。

难治死证

病有生死,治有难易,生病不药可愈,死病虽药莫救。何则?以阴阳邪正,有盛衰也。正盛邪衰则生,阴盛阳衰则死。伤寒阳证,见浮、大、数、动、滑之阳脉则易愈而生;见沉、微、涩、弱、弦之阴脉,则难治而死。如大热不止,邪盛脉失神为正虚,正虚邪盛,定主死也。如阴毒阳毒,亢极不能生化也。如色枯声败内外两夺也。如形若烟熏,神昏直视摇头者,此阳邪独留攻心而绝也。环口黧黑,腹满下利不止,柔汗阳黄者,此为脾绝也。脉但浮,无胃气,汗出如油喘息不休者,此为肺绝也。唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊缩,此为肝绝也。面黑枯垢,齿长,溲便遗失者,此为肾绝也。或水浆不入,生无所赖也。或脉见代散,真气衰散也。

或呃逆无休,元气不藏也,或误发风温之汗,因而成痉。或误发湿温之汗,名曰重 。或强发少阴汗,动其经血,从口鼻目出,名曰下厥上竭。或汗后狂言不食,仍复发热,不为汗衰,脉躁疾者,名曰阴阳交。以上各证,均主死候。如厥逆不回,至七八日即通身肤冷而躁,无暂宁时者,名曰脏厥,为阴邪盛极真阳飞越也。凡厥逆而甚者,多无脉,服四逆白通等汤。脉微续者,真阳渐复也。脉暴出者,回光返照也。凡厥逆多下利,当不能食,今反能食,名曰除中,中者胃也,除者去也,谓胃气已去,即反能食,亦无补于胃也。故仲景曰∶“除中者死”。凡诸病久不能食,忽然大能食而即死者,亦此类也。

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