妇人伤寒

《医学纲目》在线阅读中医综合书籍在线阅读

热入血室

妇人中风发热恶寒经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而泻之。(东垣云∶妄见妄闻,夜梦亡人,皆肝木火盛而为邪也,刺期门。与此义同。)许学士云∶有妇人患热入血室证,医者不识,用补血调气药,延养数日,遂成血结胸。或劝用前药。予曰∶小柴胡已迟,不可行也。无已,则有一焉,刺期门穴斯可矣。予不能针,请善针者治之,如言而愈。或问曰∶热入血室,何谓而成结胸也?予曰∶邪气传入经络,与正气相搏,上下流行,或遇经水适来适断,邪气乘虚而入血室,血为邪迫,上入肝经,肝受邪则谵语而见鬼,复入膻中,则血结于胸也。何以言之?妇人平居,水当养于木,血当善于肝。方未受孕,则下行之以为月水;既妊,则中蓄之以养胎;及已产,则上壅之以为乳,皆此血也。今邪气蓄血,并归肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非汤剂可及,故当刺期门也。妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。(《活人》云∶小柴胡和之。犯胃气谓下之,犯上二焦谓发汗也。)

〔《衍》〕有一妇人,温病已十二日,诊之,其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,颊赤口干,不了了,耳聋。问之,病数日经水乃行,此属少阳热入血室也。若治不对病,则必死。乃按其证与小柴胡汤,服之二日,又与小柴胡汤加桂、干姜一日,寒热遂止。又云∶我脐下急痛。又与抵当丸微利,脐下痛痊,身渐凉,脉渐匀,尚不了了。仍复与小柴胡汤。次日又云∶我但胸中热躁,口鼻干。又少与调胃承气汤,不得利。次日又云∶心下痛。又与大陷胸丸半服,利三行。次日,虚烦不乐,时亦有所见,时复狂言。虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之。遂与竹叶汤,去其烦热。其夜大便自通,至晓两次,中有燥屎数枚,而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾,此肺虚也,恐乘虚而成肺痿。遂与小柴胡去人参大枣生姜,加干姜五味子汤。一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。

妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故如疟状,发作有时。小柴胡汤主之。

热入血室续法

〔云〕妇人伤寒中风,治法与男子无异,惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血,佐以汗下之药治之。

妇人伤寒中风,自汗头痛,项背强,发热恶寒,脉浮而缓。恐热入血室,故倍加芍药桂枝加芍药汤

桂枝(一两半) 赤芍药(三两半) 生姜(一两半) 大枣(六枚)

上锉细,每服五钱,水煎。

妇人伤寒,脉浮而紧,头痛身热,恶寒无汗,发汗后恐热入血室,宜麻黄生地黄汤

麻黄(二两半) 桂枝(一两半) 甘草(半两) 生地黄(一两) 杏仁(二十五个,去皮尖)

上 咀,每服五钱,水煎。

〔《活》〕妇人伤寒,经脉方来初断,寒热如疟,狂言见鬼,宜用干姜柴胡汤

柴胡(四两) 栝蒌根 桂枝(一两半) 牡蛎(一两) 干姜 甘草(炙。各一两)

上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去渣温服。初服微烦,再服汗出而愈。

〔罗〕小柴胡加地黄汤 治妇人室女伤寒发热,经水适来适断,昼日明了,夜则谵语,如见鬼神。亦治产后恶露方来,忽间断欲死。

柴胡(一两二钱半) 人参 黄芩 甘草(炙) 半夏(汤洗,七次) 生地(各七钱)

上为粗末,生姜三片,枣二枚,同煎。

〔云〕妇人伤寒,身热,脉长而弦,属阳明、少阳。往来寒热,夜躁昼宁,如见鬼状,经水适断,热入血室。不实满者,小柴胡加牡丹皮主之,大实满者,桃仁承气主之。

小柴胡加牡丹皮汤

柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 人参(二两) 半夏(六钱) 大枣(三枚) 甘草 生姜(各七钱半)牡丹皮(二两)

上锉细,每服一两,生姜同煎。

桃仁承气汤(方见蓄血。)

妇人伤寒,头痛脉浮,医反下之,邪气乘虚而传于里,经水闭而不行,心下结硬,口燥舌干,寒热往来,狂言如见鬼状,脉沉而数者,当下之,宜小柴胡加芒硝大黄汤主之。

柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 半夏(制,一两五钱) 甘草(五钱半) 大黄 芒硝(各七钱)大枣(三枚) 生姜(七钱半)

上锉,每服一两,生姜同煎.去渣,下芒硝,再沸,温服。若脉不沉数,即不可下。

〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,学官王仲礼,其妹病伤寒,发寒热,遇夜则如鬼物所凭,六七日忽昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势极危,召予视之。予曰∶得病之初,曾值月经来否?其家曰∶月经方来,病作而经遂止。一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟。从昨日涎生,不省人事。予曰∶此热入血室之证也。仲景云∶妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。医者不晓,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。当先化其痰,后除其热。予急以一呷散投之。两时顷,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黄汤,三服而热除,不汗而自解矣。

〔云〕妇人伤寒表虚,自汗身凉,四肢拘急,脉沉而迟,太阳标病,少阳本病,经水适断,

桂枝加附红花汤

桂枝(二两半) 芍药 生姜(各一两半) 甘草(一两,炙) 附子(炮) 红花(各五钱)

上锉细,各每服一两,水三盏,煎服。

妇人伤寒,太阳标病,汗解表除,邪热内攻,热入血室,经水过多,无满实者,甘草芍药汤

甘草 芍药 生地 川芎(各一两)

上 咀,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣,入发灰五钱,调匀,温服。不止者,刺隐白。

续增妊娠伤寒

〔洁〕黄 解肌汤 治妇人妊娠,伤风自汗。

人参 黄 当归 川芎 甘草(炙,五钱) 芍药(六钱) 加苍术、生地亦可。

上为粗末,每服五钱,水煎,温服无时。

〔海〕若妊娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病。宜表虚六合汤

四物汤(四两) 桂枝 地骨皮(各七钱)

若妊娠伤寒,头痛、身热、无汗,脉紧,太阳经病。宜表实六合汤

四物汤(四两) 麻黄 细辛(各半两)

若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛者,太阳标病也。宜风湿六合汤

四物汤(四两) 防风 苍术(制,各七钱)

若妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹,宜升麻六合汤

四物汤(四两) 升麻 连翘(各七钱)

若妊娠伤寒,胸胁满痛而脉弦,少阳症也。宜柴胡六合汤

四物汤(四两) 柴胡 黄芩(各七钱)

若妊娠伤寒,大便硬,小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也。急下之。宜大黄六合汤

四物汤(四两) 大黄(五钱) 桃仁(去皮尖,十个,麸炒)

若妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止者,宜人参六合汤。

四物汤(四两) 人参(五钱) 五味子(五钱)

若妊娠伤寒后,虚痞胀满者,阳明本虚也。宜浓朴六合汤。

四物汤(四两) 浓朴 枳实(麸炒。各五钱)

若妊娠伤寒,汗下后不得眠者,宜栀子六合汤。

四物汤(四两) 栀子 黄芩(各五钱)

若妊娠伤寒,大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合汤。

四物汤(四两) 石膏 知母(各五钱)

若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病。宜茯苓六合汤

四物汤(四两) 茯苓 泽泻(各五钱)

若妊娠伤寒,太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合汤

四物汤(四两) 琥珀 茯苓(各五钱)

若妊娠伤寒,汗下后血漏不止,胎气损者,宜胶艾六合汤

四物汤(四两) 阿胶艾(各五钱。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黄 )

若妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也。宜附子六合汤

四物汤(四两) 附子(炮,去皮脐) 桂(各五钱)

若妊娠伤寒蓄血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤下之。

四物汤(四两) 生地 大黄(酒浸。各五钱)

妇人妊娠或蓄血,抵当桃仁勿妄施,要教子母俱无损,大黄四物对服之。

〔丹〕施孺人伤风未解,两足下胫冷,嗽多不吐痰,头眩。盖其性急,又当临月。

黄芩(半钱) 陈皮 白术(各一钱) 苏梗(三分) 木通 枳壳(炒。各五分) 麻黄(三分)甘草(炙,二分) 桔梗 苍术(各半钱)

水煎服,无时。

〔云〕妇人有孕伤寒,脉浮头重,腹中切痛,宜桂枝芍药当归汤

桂枝 芍药 当归(各一两)

上锉细末,服一两,水煎。

妇人妊娠伤寒,自利腹中痛,食饮不下,脉沉者,太阴病也。宜芍药汤

芍药 白术 甘草 茯苓(各一两)

上如前修服。

〔《活》〕治妊娠伤寒,安胎。宜阿胶散

人参 白茯苓 阿胶(炒) 桑寄生 白术(各等分)

上捣罗为细末,糯米饮调下二钱,日二服。

治妊娠伤寒,安胎。宜白术散

白术 黄芩(各等分。新瓦上炒香)

上为末,每服三钱,水一钟,生姜三片,大枣一枚,劈破,同煎至七分,去渣温服。但觉头疼发热,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,阴症见者,未可服。

治妊娠伤寒,憎寒发热,当发其汗,宜葱白汤

葱白(十茎) 生姜(二两,切)

上锉,水二盏,煎至一盏,连服取汗。

〔海〕葱白一物汤葱白二把,以水一升,煮熟取汁,令食尽。亦主安胎。若胎死,须臾即出。

治妇人伤寒妊娠服药例若发热恶寒,不离桂枝、芍药。若往来寒热,不离柴胡、前胡。若大渴者,不离知母、石膏、五味子、麦门冬。若大便泄者,不离桂、附、干姜、白术。若大便燥结者,不离大黄、黄芩。若月经适来适断者,不离小柴胡。若胎不安者,不离人参、阿胶、白术、黄芩。若发汗者,不离葱、豉、生姜、麻黄、旋复。若头痛者,不离石膏、山栀前胡。若伤暑头痛者,不离柴胡、甘草、石膏。若满闷者,不离枳实陈皮。若胎气不安者,不离黄芩、麦门冬、人参。若斑发黑者,不离黄芩、栀子、升麻。

〔《大》〕治妊娠时气,身大热,令子不落,护胎方

伏龙肝,研令极细末,调涂脐下三寸,干即易,瘥即止。

又方 井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)

又方 浮萍 朴硝 蛤粉 蓝根 大黄(微炒)

上为末,水调敷脐上,安胎解热,极妙。

治妊娠霍乱二方(附少阴吐利门。)

治妊娠发斑,变为黑色,宜栀子大青汤

黄芩 升麻 栀子仁(各二两) 大青 杏仁(各半两)

上 咀,每服五钱,水一盏半,细切葱白三寸,煎至一盏,去渣温服。

产后伤寒

产后中风,数十日不解。头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳。可与阳旦汤。(即桂枝汤方。见太阳病。)

产后中风,发热面赤,喘而头痛,竹叶汤主之。

竹叶(一把) 葛根(三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草(各一两) 附子(一枚,炮)

上 咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半,煎一盏,去渣服。温覆使汗出。若头项强,用大附子半钱,煎药,扬去沫。呕者,加半夏一钱。

产后伤寒续法

〔丹〕产后发热恶寒,皆属血气虚。左手脉不足,补血;右手脉不足,补气。恶寒发热,又腹痛,当去恶血。恶寒发热,乳汁不通及膨者,无子当消。用麦芽二两,炒,研细,清汤作四服调下;有子当下,用木通通草猪蹄汁,调煎服。

产后才见身热,不可发表,并一切苦寒药。必用干姜治之,大发其热。轻则用茯苓淡渗其热。

〔《大》〕凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虚,或败血作梗,宜以平和之剂与服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏之类,竟不救者多矣。

玉露散 治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏痛,大便涩滞,悉治之。凉膈压热下乳。

人参 茯苓 甘草(各半两) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一两) 当归(一分) 芍药(三分)

上 咀,每服五钱,水一盏,煎至七分,温服。如烦热甚,大便秘者,加大黄二钱半。

下载《医学纲目》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

《医学纲目》相关章节:

综合相关医书