“隐曲”含义种种

  □ 丁晓 山东中医药大学附属医院

  “隐曲”一词,主要出现在《素问》和《素问》的相关注释本中,而后世各医家的其他著作中论述较少,或者说根本没有论及。通过检索发现,现代医家对该词的论述也较少。在古代和现代这些少之又少的理论涉及中,“隐曲”一词的含义却大不相同。

  1.指肢体的运动。《素问吴注·风论》言:“俯首谓之隐,鞠躬谓之曲,肾脉入肺中循喉咙,故不利于隐,隐则喉痛也。肾脉贯脊,故不利于曲,曲则脊痛也。”

  2.指大小二便。《黄帝内经太素">黄帝内经太素》多赞成这种说法。如在《诸风状论》中云:“在隐曲,大小便”。在《阴阳杂说》中说:“六曰隐曲不利,谓大小便不得通利。”《类经·疾病类风证》云:“隐曲,阴道也……肾开窍于二阴,故为隐曲不利。”

  3.指男性的与生殖功能有关的各种活动,即通常所说的“幽闭隐曲之事”,其中主要是指房事活动。《类经·阴阳发病》说:“不得隐曲,阳道病也。”其中“阳道”是指男性的与生殖有关的活动。《素问灵枢类纂约注·病机》言:“隐曲,隐蔽委曲之事也……故男为房事不利。”

  4.指下焦的各项生理功能,包括人体男女生殖功能的相关活动、大小二便。见于《素问识·阴阳别论篇第七》,书中有云:“凡下焦运化之用,总谓之隐曲,然则二便通利,亦在其中欤。”

  5.指隐闭之处,主要是指前阴。见于《素问悬解·病论·风论》,文中有言曰:“肾开窍于二阴,隐曲,前阴也。”

  6.指一些难言之隐,不得向别人诉说,常常引起情志郁结,导致各种疾病的发生。《灵素节注类编·外感内伤总论阴阳发病总论》在解释“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,传为息贲者,死不治”时,是这样注释“隐曲”的:“其有不得于隐情委曲之事,忧思郁结,则心脾俱伤,而无生化转运之力,以致胃病食减。若在女子,尤多此病,气郁血耗,则月事不下也。”

  另外,现代医家许敝红认为“隐曲”的含义应为男子阳萎、失精,女子闭经。罗元恺认为“隐曲”之意,乃指前阴小便不利之候。