五脏六腑皆可致咳

  □ 李贵满 吉林省中医药科学院

  《内经·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”揭示了咳嗽病因的多样性。人体是一个有机的整体,通过遍布于机体的大小经络及其联属关系,将五脏六腑、四肢百骸紧密地联系在一起。一脏或一腑罹疾,必然影响到他脏、他腑,从而出现相应的症状、体征。

  如盛夏时节,人们为了消除暑热,常要饮用或食用一些冰冻食品或冰镇饮料。当过度食用这些食品时,常会出现周身不适、发热、咳嗽、咽痛、吐泻等感冒症状,即所谓“胃肠型感冒”。其原因就在于肺与胃存在着的密切的联属关系,如《内经》“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系上出喉咙……”“其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳”。其治疗当从脾胃治起,或肺胃同治,可采取温胃散寒,宣肺止咳等法,而非单纯的清热利咽,宣肺止咳。

  再如,各种原因所致的肾阳虚衰,肾不化水,肾水上犯,凌心射肺所致的喘促、咳嗽、不能平卧、颜面浮肿等症状,亦非肺系本身所致,而是由肾干肺使然;治疗当重在温肾助阳,温化水湿,恢复肾的气化功能,使水有出路,才不致上犯心肺而致咳喘。类似的情况,不胜枚举。即咳因各有不同,治疗也异。当先治其干肺之脏腑,消除引发咳嗽的根源,或标本兼治,才能达到事半功倍的效果。

  《内经·咳论》例举的五脏六腑每种咳嗽之状,为后世留下很多他脏干肺所致咳嗽的启迪,为进一步研究、开发相应的治疗方法,奠定了坚实的基础。