《吴鞠通医案》在线阅读中医医案书籍在线阅读

王 左尺独大,肾液不充,肾阳不安其位,尺脉以大为虚,经所谓阴衰于下者是也。右手三部俱弦,食入则痛,经所谓阳结于上者是也。有阴衰而累及阳结者,有阳结而累及阴衰者。

此证形体长大,五官俱露,木火通明之象。凡木火太旺者,其阴必素虚,古所谓瘦人多火,又所谓瘦人之病,虑虚其阴。凡噎症治法,必究阴衰阳结,何者为先,何者为后,何者为轻,何者为重?此症既系阴虚为本,阳结为标,何得妄投大黄十剂之多?虽一时暂通阳结,其如阴虚而愈虚,何业医者岂不知数下亡阴乎?且云歧子九法,大半皆攻,喻嘉言痛论其非,医者岂未之见耶?愚谓因怒停食,名之食膈,或可一时暂用,亦不得恃行数用,今议五汁饮果实之甘寒,牛乳血肉之变化,降胃阴以和阳结治其标,大用专翕膏峻补肝肾之阴,以救阴衰治其本,再能痛戒恼怒,善保太和,犹可望愈。

真大生地(四斤) 人参(四斤) 杭白芍(四斤) 清提麦冬(四斤) 阿胶(四斤) 蔡龟胶(四斤) 山萸肉(二斤) 鳖甲(四斤) 芡实(二斤) 沙苑蒺藜(四斤) 海参(四斤) 鲍鱼(四斤)猪脊髓(一斤) 羊腰子(三十二对) 鸡子黄(六十四个) 云苓块(四斤) 乌骨鸡(一对)牡蛎(四斤) 莲子(四斤) 桂圆肉(二斤) 白蜜(四斤)

取尽汁久火煎炼成膏

李 五十四岁 大凡噎症由于半百之年,阴衰阳结,古来纷纷议论,各疏所长,俱未定宗。大抵偏于阳结而阴衰者,宜通阳气,如旋复代赭汤进退黄连汤之类。偏于阴衰而阳结者,重在阴衰,断不可见一毫香燥,如丹溪之论是也。又有食膈宜下,痰膈宜导,血膈宜通,络气膈宜宣。肝呕吐太过而伤胃液者,宜牛转草复其液。老僧寡妇,强制太过,精气结而成骨,横处幽门,宜鹅血以化之。厨役受秽浊之气伤肺,酒肉胜食而伤胃,宜化清气,不可胜数。

按∶此症脉沉数有力而渴,面色苍而兼红,甫过五旬,须发皆白,其为平日用心太过,重伤其阴,而又伏火无疑。用玉女煎法。

大熟地(六钱) 石膏(八钱) 牛膝(三钱) 炙甘草(三钱) 麦冬(六钱) 白粳米(一撮) 知母(二钱) 旋复花(三钱,新绛纱包)

每早服牛乳一茶碗。

张 六十三岁 老年阳结,又因久饮怒郁,肝旺克土,气上阻咽,致成噎食。按∶阳气不虚不结,断非破气可疗,议一面通补胃阳,一面镇守肝阴法。

洋参(二钱) 茯苓块(四钱) 桂枝(六钱) 代赭石(一两二钱, ) 半夏(一两) 旋复花(五钱,包) 生姜(六钱)

七帖。

二十日 阳脉已起,恐过涸其液,议进阴药,退阳药。

洋参(四钱) 桂枝(三钱) 白芍(六钱,炒) 旋复花(六钱) 茯苓(三钱) 炙甘草(三钱) 代赭石(一两, ) 半夏(六钱) 姜汁(每杯冲三小匙)

二十五日 前日脉数,因退阳进阴,今日脉缓而痰多,仍须进阳,俾中焦得运,以复其健顺之体。

洋参(二钱) 桂枝(六钱) 焦白芍(三钱) 半夏(一两二钱) 茯苓(八钱) 代赭石(一两六钱) 旋复花(六钱,包) 生姜(五大片)

二帖。

傅 五十五岁 先因酒楼中饮酒,食烧小猪响皮,甫下咽,即有家人报知朋友凶信,随即下楼寻车,车夫不知去向,因步行四五里,寻至其友救难未遇。又步行四里,又未遇。渴急饮冰冻乌梅汤三碗,然后买车返家,心下隐隐微痛,一月后痛有加,延医调治,一年不效。次年五月饮水一口,胃中痛如刀割,干饭不下咽,已月余矣。闰五月初八,计一粒不下已十日,骨瘦如柴,面赤如赭,脉沉洪有力,胃中痛处,高起如桃大,按之更痛。余曰∶此食膈也,当下之。因用大承气汤,加牵牛,作三碗,一碗痛至少腹,三碗痛至肛门,大痛不可忍,又不得下。于是又作半剂,服一碗,外加蜜导法,始下如鸭蛋,黑而有毛,坚不可破。次日先吃烂面半碗,又次日饮粥汤,三日食粥,五日吃干饭矣。下后所用者,五汁饮也。

杨 四十六岁 先因微有痰饮咳嗽,误补于前,误下于后,津液受伤,又因肝郁性急,致成噎食,不食而大便燥,六脉弦数,治在阴衰。

炙甘草(三钱) 大生地(六钱) 生阿胶(三钱化) 丹皮(三钱) 麦冬(三钱) 麻仁(三钱) 郁金(八分)

服七帖而效,又于前方加∶

鳖甲(四钱) 杞子(三钱) 服十七八帖而大效,进食如常。惟余痰饮,后以外台茯苓饮散,减广皮枳实,收全功。

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